Estudio de los fenómenos de autoinmunidad en la enfermedad hepática tóxica

La hepatotoxicidad idiosincrasica (DILI) por xenobioticos (farmacos, hierbas o productos de herboristeria) es probablemente una de las enfermedades hepaticas mas desconcertante y compleja, con multiples facetas y gran impacto potencial en el desarrollo clinico de los farmacos. Por otra parte, la etiologia de la hepatitis y colangitis autoinmune es aun desconocida, aunque ocasionalmente se han descrito casos que podrian estar desencadenados por virus, farmacos o productos de herboristeria. Y esos casos relacionados con farmacos, principalmente en la hepatopatia autoinmune, suponen actualmente un desafio diagnostico, al no existir un consenso basico en lo que se refiere a la terminologia ni a los criterios diferenciales. La hipotesis de este estudio es que la hepatitis y colestasis autoinmunes inducidas por farmacos presentan caracteristicas clinicas y evolutivas diferenciales con respecto a la hepatitis autoinmune y colangiopatia autoinmune “idiopaticas”. Para llevar a cabo este trabajo se han seleccionado pacientes con DILI, con hepatitis autoinmune idiopatica y con colangitis biliar primaria, y se han establecido siete grupos entre los que se han realizado las distintas comparaciones de variables epidemiologicodemograficas, clinicas y analiticas. La principal conclusion del estudio es la confirmacion de la hipotesis planteada. Se ha observado que los casos de hepatitis autoinmune inducidos por farmacos son mas graves en el momento del debut, aunque con una respuesta excelente al tratamiento. Y se ha confirmado la importancia de realizar una anamnesis farmacologica estricta, ya que algunos farmacos como las estatinas pueden jugar un papel importante como desencadenante de estas patologias.