Tranzitorní pseudohypoaldosteronismus - nefro-urologické "puzzle"

V dětskem věku se větsina změn serove koncentrace elektrolytů týka dysbalance sodiku a drasliku. Hyponatremie provazena hyperkalemii je nejcastěji asociovana s chorobami nadledvin, může vsak vzniknout take při poruchach homeostazy tělesne vody a mineralů v průběhu onemocněni ledvin nebo zaživaciho ustroji. Pseudohypoaldosteronismus je syndromem renalnich solných ztrat, ktere jsou soucasně provazeny hyponatremii, hyperkalemii, metabolickou acidozou a zvýsenou serovou koncentraci aldosteronu a reninu. Jednou z variant tohoto stavu je tranzitorni pseudohypoaldosteronismus typ I. K jeho rozvoji dochazi nejcastěji u novorozenců nebo kojenců a to v souvislosti s infekci mocových cest a/nebo obstrukcnimi uropatiemi. Uveden je soubor 14 děti (6 divek, 8 chlapců, průměrný věk 5,6 měsiců) s tranzitornim pseudohypoaldosteronismem typ I, kde u 12 z nich byla vyvolavajici přicinou anomalie mocových cest provazena infekci, u 2 děti akutni pyelonefritida bez abnormit duteho systemu ledvin. U vsech děti doslo během lecby infekce mocových cest k plne upravě pozměněných laboratornich hodnot, u 4 pacientů byla s přihlednutim k charakteru obstrukcni uropatie vedle lecby mocove infekce nezbytna take invazivni urologicka operace. U každeho novorozence nebo kojence s laboratornimi doklady syndromu solných ztrat je důležite provest zakladni biochemicke vysetřeni moci a vysetřeni ledvin ultrazvukem. Jsou to důležita pomocna vysetřeni přispivajici zejmena k diagnostice, ale take k racionalnimu lecebnemu postupu tranzitorniho pseudohypoaldosteronismu typ 1.