Hipertensão arterial secundária no adulto jovem: um caso clínico

Introducao: A hipertensao arterial (HTA) secundaria corresponde a cerca de 5-10% dos casos de hipertensao. Perante uma hipertensao em adultos jovens deve-se suspeitar de causas secundarias e proceder a uma investigacao clinica, laboratorial e imagiologica adequada. Em adultos jovens (19-39 anos) as causas mais frequentes de HTA secundaria sao as disfuncoes tiroideias, a displasia fibromuscular da arteria renal e as doencas do parenquima renal. Relata-se um caso clinico de uma jovem, na qual o estudo de hipertensao secundaria revelou hipertiroidismo auto-imune. Descricao do Caso: Utente do sexo feminino, 19 anos de idade, que recorreu a consulta de saude de adultos por palpitacoes, taquicardia (FC media: 117 bpm), e tensao arterial elevada (TA media: 154/86 mmHg), objetivadas em ambulatorio desde ha um mes. Constatou-se ainda ansiedade, insonia inicial, irritabilidade e polifagia. Ao exame objetivo confirmou-se HTA grau 1 e taquicardia, bem como palpacao de bocio difuso, indolor e simetrico, sem nodulos aparentes, tendo sido medicada com propranolol. Do estudo efetuado confirmou-se hipertiroidismo de etiologia auto-imune, anemia microcitica e hipocromica, aspetos sugestivos de tiroidite na ecografia, bem como bocio difuso com captacao aumentada na cintingrafia tiroideia, sugestivo de Doenca de Graves . A utente foi medicada com metibasol 5 mg 12/12h e referenciada para consulta de Endocrinologia. Verificou-se melhoria da sintomatologia, estabilizacao tensional e normalizacao da funcao tiroideia. Comentario: Este caso clinico pretende ilustrar a abordagem diagnostica e terapeutica da HTA no adulto jovem, nos cuidados de saude primarios. Visa ainda fomentar o espirito critico na interpretacao dos exames auxiliares de diagnostico perante uma dissociacao clinico-imagiologica. O hipertiroidismo e uma causa comum de hipertensao sistolica isolada e o seu diagnostico e tratamento atempados podem prevenir a emergencia de complicacoes e influenciar o prognostico. Para tal, e fundamental uma boa articulacao entre os cuidados de saude primarios e secundarios. Palavras-Chave: Hipertensao arterial, Hipertensao secundaria, Hipertiroidismo, Doenca de Graves,  Jovem