Évaluation de l’état nutritionnel chez l’insuffisant rénal chronique en prédialyse

Introduction La denutrition ou depletion proteino-energetique (DPE) est frequente au cours de l’IRC, elle atteint 50 % des malades au stade 4 de la MRC. Souvent de diagnostic tardif un depistage precoce est necessaire afin de mettre en place des mesures adaptees avant la mise en dialyse. L’objectif de notre travail est d’explorer la DPE en predialyse et rechercher ses facteurs de risque. Patients et methodes Etude retrospective incluant tous les patients IRC non dialyses suivis dans notre unite. Nous avons analyse a l’admission les caracteristiques cliniques et biologiques. La DPE est definie selon l’International Society of Renal Nutrition and Metabolism par l’association de 3 criteres : albumine inferieure a 35 mg/L dosee par immunonephelemetrie, IMC  2 et une perte de poids entre 5 a 10 % en 3 mois ou > 10 % en 6 mois. Resultats Cent vingt-huit patients sont colliges, dont l’âge moyen est de 59 ± 16 ans avec un sex-ratio de 1,13. Vingt-neuf patients (22,7 %) presentent une DPE, leur IMC moyen est a 20,4 ± 1,5 kg/m 2 . Deux patients d’entre eux ont une IRC moderee, 16 patients presentent une IRC severe et le reste soit 11 patients presentent une IRCT. 86 % des patients denutris presentent une anemie, l’Hb moyenne est a 9,4 ± 1,2 g/dL, l’albumine moyenne est a 29,2 ± 6 g/L/et le cholesterol total moyen est a 1,7 ± 0,7. Une acidose metabolique est presente chez 19 patients denutris, la bicarbonatemie moyenne est a 18,4 ± 2 mmol/L. Un syndrome inflammatoire est note chez 10 patients avec une CRP mediane a 17 mg/L. En analyse univariree, aucun de ces elements (âge, presence de comorbidites, inflammation, acidose, anemie, hyperparathyroidie) ne ressort comme facteur de risque de denutrition. Discussion et conclusion La DPE est frequente en predialyse, elle peut apparaitre lorsque la FG devient inferieure a 40 mL/min. Dans notre etude, la majorite des patients denutris ont une clairance basse. Celle-ci est responsable d’une baisse de la qualite de vie des patients avec augmentation du taux d’hospitalisations et de mortalite. Un depistage precoce est necessaire.