Impact of external counterpulsation on microcirculation in patients with coronary heart disease complicated by chronic heart failure after surgical and endovascular myocardial revascularization

: Цель исследования - изучить влияние наружной контрпульсации (НКП) на эндотелиальную функцию и состояние микроциркуляции у пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование и коронарное шунтирование) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-III функционального класса (ФК). Материал и методы. Обследованы 60 больных после реваскуляризации миокарда с ХСН II-III ФК в возрасте от 50 до 75 лет. Все пациенты получали одночасовые процедуры НКП 5 раз в неделю. Курсовое лечение включало 35 процедур. Для оценки состояния микроциркуляторного русла проводили изучение капиллярного кровотока методом лазерной допплеровской флоу-метрии. Результаты. Курсовое применение НКП у пациентов с ХСН II-III ФК после реваскуляризации миокарда оказывало корригирующее действие на систему микрогемодинамики. Изменения микроциркуляции были обусловлены нормализацией мио-генного и нейрогенного тонуса артериол, усилением осцилляций эндотелиального диапазона. Выраженное благоприятное воздействие НКП на сердечно-сосудистую систему у обследуемых пациентов подтверждалось достоверным повышением толерантности к физической нагрузке, статистически значимым улучшением результатов теста 6-минутной ходьбы. Отмечено уменьшение ФК сердечной недостаточности. Заключение. НКП является эффективным, неинвазивным методом лечения пациентов с сердечной недостаточностью. SUBJECTS AND METHODS: Sixty patients aged 50 to 75 years after myocardial revascularization for FC II-III CHF were examined. All the patients received one-hour ECP sessions 5 times per week. The treatment cycle consisted of 35 sessions. To evaluate the microcirculatory bed, capillary blood flow was studied by laser Doppler flowmetry. RESULTS: The cycle of ECP in patients with FC II-III CHF after myocardial revascularization had a corrective effect on the microhemodynamic system. Microcirculatory changes were due to the normalized myogenic and neurogenic tone of arterioles and to increased oscillations in the endothelial range. The pronounced beneficial effect of ECP on the cardiovascular system in the examined patients was confirmed by a significant increase in exercise tolerance and by a statistically significant improvement in the results of 6-minute walk test. There was a decrease in FC heart failure. CONCLUSION: ECP is an effective, non-invasive treatment in patients with heart failure.