Early clinical outcomes of semi-invasive locking block modified Krackow suture combined with early functional rehabilitation for acute closed Achilles tendon rupture

背景:经皮微创治疗跟腱断裂可明显降低手术切口并发症的发生率,但是其生物力学强度存疑,且缝合装置价格较昂贵.目的:探讨半切开行锁扣阻挡改良Krackow缝合法结合早期功能康复治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾分析2015年10月至2017年2月收治的20例急性闭合性跟腱断裂患者.男17例,女3例;年龄18～47岁,平均31.7岁;左侧8例,右侧12例.致病原因:主要由运动伤导致,其中羽毛球6例,篮球8例,足球3例,下楼梯踩空3例;受伤至手术时间2～10d,平均3.7 d.在距离跟腱断端远、近端2.5 cm左右各做2个纵行切口,长2～3 cm,在正常腱性组织中行改良Krackow缝合法,然后经皮沿跟腱表面互相过线至对侧,穿锁扣后出线打结.最后在远、近端再加用一股横行缝线环绕加固.结果:所有患者门诊随访至术后12～16个月,平均14.2个月.切口均甲级愈合,无感染、伤口愈合不良、跟腱再次断裂、腓肠神经激惹等手术相关并发症.术后6周MRI T2相提示跟腱间隙为(1.1±0.5)mm,12周时MRI检查无论在T1相还是T2相,跟腱连续性均完好,未见明显间隙.术后12个月,相对跟腱休息角为-4.0_±3.4;健侧一分钟提踵次数为63±21,患侧提踵次数为60±18,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).AOFAS踝与后足评分为92～98分,平均95.8分.结论:锁扣阻挡改良Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂缝合强度高,能够满足早期功能康复的要求,半切开入路具有微创,并发症少,恢复快,费用低廉等优点.