Evaluation et rééducation cognitive de la mémoire de travail chez des patients cérébrolésés

L’objectif de cette these etait d’evaluer l’efficacite d’un programme de reeducation cognitive hierarchisee de la memoire de travail chez des patients souffrant de lesions cerebrales vasculaires ou traumatiques. Nous avons utilise la methodologie du cas unique avec lignes de bases multiples. Nous avons tout d’abord pu montrer l’efficacite et la specificite de cette therapie chez deux patients vasculaires presentant des sequelles d’aphasie. Dans les deux cas, nous avons constate une generalisation dans la vie quotidienne. Dans l’un des deux cas, nous avons montre une specificite composante-specifique en alternant reeducation de la boucle phonologique et du calepin visuo-spatial. Puis nous nous sommes interesses aux deficits de memoire de travail apres un traumatisme crânien severe, par une etude de groupe chez 30 patients qui a mis en evidence un deficit des fonctions de l’administrateur central, contrastant avec une preservation des systemes esclaves. Nous avons ensuite montre l’efficacite et la specificite de notre programme de reeducation chez deux patients traumatises crâniens severes en phase chronique presentant des deficits isoles de la memoire de travail. La derniere partie de notre travail etait la validation d’un questionnaire visant a evaluer les plaintes liees a un deficit de memoire de travail dans la vie quotidienne. Ce questionnaire, comprenant 30 questions (stockage a court terme, attention, aspects executifs) a ete normalise chez 313 sujets sains et valide chez un groupe de 69 patients cerebroleses. La validite interne et concurrente etait satisfaisante, et le questionnaire s’est avere sensible aux effets d’une lesion cerebrale traumatique ou vasculaire