326. Tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa izquierda activa

Objetivos determinar mortalidad quirurgica precoz y tardia de los pacientes intervenidos por endocarditis infecciosa activa, sus causas y los factores de riesgo relacionados. Determinar morbilidad tardia y sus causas. Material y metodos se analizaron episodios de endocarditis izquierda nativa o protesica intervenidos quirurgicamente, desde mayo de 1993 – agosto de 2005. Los episodios fueron recogidos de forma prospectiva en un cuestionario. El seguimiento fue: 1, 3, 6, 12 meses y anualmente, hasta 5 anos. El analisis estadistico fue realizado mediante SPSS 9.01 y test de hipotesis χ 2 de Pearson. Hubo 83 episodios, 71 fueron validos para el analisis. Resultados treinta y tres episodios (46,4%) sobre valvula protesica y 38 (53,5%) sobre valvula nativa. La mortalidad global fue del 35,22% (25): mortalidad quirurgica precoz 6, mortalidad quirurgica al ingreso 11, y mortalidad tardia 8. La causa de muerte en los dos primeros grupos fue cardiaca en 9 pacientes, por shock septico en 3, por shock hemorragico en 2, por neumonia nosocomial en 2, y por fallo multiorganico en 1. Relacionados con mayor mortalidad quirurgica precoz y al ingreso: endocarditis protesica, cirugias cardiacas previas, shock septico, dehiscencia protesica, cirugia por insuficiencia cardiaca y por disfuncion valvular. Hubo 6 reinfecciones y ninguna recaida; 7 desarrollaron dehiscencia de protesis y 3 seudoaneurisma. Conclusiones – La mortalidad quirurgica precoz fue elevada. – Los factores de riesgo relacionados con una mayor mortalidad fueron dependientes de la presencia de valvula protesica o de la gravedad del paciente. – Las causas de mortalidad antes del alta fueron cardiacas o infecciosas.