Les ostéotomies autour du genou sont planifiées dans moins de la moitié des cas selon une correction osseuse anatomique

Resume Introduction Lorsque la deformation tibiale ou femorale n’est pas analysee avec precision, les osteotomies de correction peuvent aboutir a une interligne articulaire oblique. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la deformation preoperatoire des patients planifies pour une osteotomie de correction et d’analyser les taux d’anomalies morphologiques du tibia et du femur obtenus apres le planning virtuel de correction realise a l’aide d’un logiciel de mesures 3D. Materiel et methode Les scanners de 327 patients programmes pour une osteotomie ont ete retrospectivement analyses. Chaque patient etait planifie a l’aide d’un logiciel et la correction virtuelle simulee etait validee par le chirurgien. Apres realisation de l’osteotomie virtuelle, les valeurs angulaires du tibia et du femur dans le plan coronal etaient considerees comme anormales si elles se trouvaient en dehors de l’intervalle de confiance a 97,5 % retrouvees pour des genoux non arthrosiques. Apres l’osteotomie virtuelle, les anomalies morphologiques etaient classees en deux groupes. Une erreur de type 1 correspondait a une sous- ou sur-correction au niveau du site de l’osteotomie aboutissant a une morphologie osseuse anormale. Une erreur de type 2 correspondait a une erreur au niveau du site de correction aboutissant a une morphologie osseuse non corrigee liee a une valeur angulaire en dehors de son intervalle de confiance. Resultats Le taux global d’anomalies planifiees apres osteotomie tibiale etait de 50,8 % (166/327) avec des erreurs de type 1 dans 44 % et de type 2 dans 6,7 %. Apres osteotomie femorale virtuelle, le taux global d’erreurs etait de 6,7 % (22/327) avec uniquement des anomalies de type 1. Un faible angle HKA preoperatoire etait significativement associee a une correction non anatomique (R2 = 0,12, p  Conclusion Une correction non anatomique etait retrouvee dans plus de la moitie des cas analyses et plus frequemment en cas d’alignement global preoperatoire en varus. Ces resultats suggerent que les chirurgiens doivent considerer les valeurs angulaires normales afin d’eviter la creation d’une interligne oblique. Niveau de preuve III ; etude de cohorte retrospective.