Síndrome de Reiter: análisis de 4 casos clínicos

El sindrome de Reiter (SR) esta descrito clasicamente como una triada compuesta por artritis, uretritis y conjuntivitis. No obstante, existen casos de SR incompletos y otros que ademas presentan compromiso mucocutaneo, pleural, pericardico, inclusi amiloidosis secundaria. A pesar de que su etiologia no ha sido establecida con certeza, se sabe que un proceso infeccioso de vias urogenitales o enteral, mas una predisposicion genetica, podrian desencadenar el cuadro. Presentamos a 4 pacientes de sexo masculino, de edades que fluctuan entre los 22 y 36 anos. Al momento de consultar, 3 tuvieron antecedentes de uretritis y 2 de un cuadro diarreico agudo. En los 4 casos hubo compromiso poliarticular, siendo mas frecuente en rodilla, hombro y cadera. La afeccion cutanea sucedio en 3 casos: un paciente presento placas eritematoescamosas en cuero cabelludo, indistinguibles de psoriasis vulgar, y en otrso segmentos del cuerpo, 2 exhibieron la clasica balanitis circinada y uno mostro una lesion peneana eritematosa inespecifica. el compromiso conjuntival estuvo presente en 3 casos. Entre los examenes de laboratorio destacan el HLA-B27 (+) (2 casos), cifras elevadas de VHS (4 casos) y leucocitosis (2 casos). En 2 casos de afeccion cutanea se tomo biopsia de la lesion, cuyo estudio histologico revelo hallazgos compatibles con SR. Ningun caso poseia anticuerpos anti VIH. No pudo identificarse agente infeccioso causal de uretritis y/o enteritis, tanto por cultivo como por examen serologico. De todos los casos, uno se trato con bromocriptina, teniendo como respuesta favorable el compromiso auricular, no asi el mucocutaneo. Finalmente, hacemos notar que, en ciertos casos de SR con manifestaciones cutaneas, existe una dificultas para el diagnostico diferencial entre sta patologia y la psoriasis (AU)