小病灶(≤3.0 cm)原發性支氣管肺癌分析

目的 分析小病灶(≤3.0 cm)原發性支氣管肺癌患者的病理分期及生存率特點，為臨床選擇適當的治療方式提供理論依據。方法 回顧性分析223例小病灶原發性支氣管肺癌的病理類型、分期及生存率與病灶大小的關係。結果 223例手術病理標本，病灶最大直徑≤3.0 cm，占同期手術的18.6%，其中病灶≤2.0 cm者僅67例。男女之比為2:1，中位年齡60歲。周圍型74.6%，中央型25.4%。病理類型中腺型為主，占57.0%；鱗型占25.1%；鱗腺混合型占14.3%。中位生存期(MST)以鱗型最長為68個月，低分化伴小細胞型最短，僅16個月。I期43.5%；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為22.4%、28.7%及5.4%。病灶直徑≤2.0 cm者，5年生存率為53.3%；病灶直徑2.1~3.0 cm者，5年生存率為39.7%。隨期別的增加，5年生存率明顯降低，期別與生存期之間呈明顯相關性。無淋巴結侵犯5年生存率為56.4%, N1、N2降至26.2%和7.0%, N3為0%。手術殘端陽性者MST僅26個月，較殘端陰性者（66個月）明顯縮短，5年生存率為18.4%。結論 占手術患者＜20%的小病灶肺癌以男性、周圍型、腺型為主；對病灶雖小有鄰近部位侵犯、淋巴結及遠處轉移較多的小病灶肺癌應引起臨床重視。