La Pratique de la Cœlioscopie dans un Service de Chirurgie Générale au Niger : le Cas de l’Hôpital National de Niamey

ABSTRACT Introduction. La voie laparoscopique est actuellement devenue la voie de choix en chirurgie. En Afrique c’est une technique de plus en plus utilisee. Nous rapportons les resultats de dix annees de pratique de la laparoscopie dans le service de chirurgie A de l’Hopital National de Niamey. Materiels et methodes. Il s’agissait d’une etude retrospective realisee sur une periode de 10 ans allant du 1er janvier 2006 au 31 decembre 2015 dans le service de chirurgie generale A de l’Hopital National de Niamey. Etaient inclus dans cette etude tous les dossiers des patients admis dans le service ayant beneficie d’une chirurgie par abord coelioscopique. Resultats. Au cours de cette periode, 20640 patients ont ete admis en chirurgie generale et 447 ont beneficie d’une intervention par abord coelioscopique, soit une frequence de 2,16%. Il s’agissait de 130 hommes (29,08%) et 317 femmes (70,72%). Leur âge moyen etait de 35,28 ans.. 414 patients (92.6%) n’avaient pas d’antecedent de chirurgie, 34 cas (7,60%) avaient un antecedent de laparotomie et 85 patients (19,01%) etaient drepanocytaires. Le motif de consultation etait la douleur de l’hypochondre droit dans 305 cas (68,23%). 432 cas (96,64%) etaient de classe ASA I. 285 cas (63,75%) avaient ete pris en charge pour lithiases vesiculaires. La cœlioscopie a ete realisee dans un but diagnostique dans 65 cas (14,54%) et les pathologies gynecologiques representaient 50 cas (11,18%). Le taux de conversion en laparotomie a ete de 6% (27 cas), et la cause la plus importante de cette conversion etait l’etat inflammatoire de la vesicule biliaire avec 14 cas (3,13%). Le temps operatoire moyen etait de 62 minutes avec des extremes allant de 50 a 180 minutes. 13 patients (2,90%) ont developpe une complication post operatoire, dont 6 cas de fuite biliaire post operatoire (1,34 %). La duree moyenne d’hospitalisation etait de 2,5 jours. 99,35% des patients ont eu une evolution favorable. La mortalite a ete de 0,65% (3 cas). Conclusion. La laparoscopie est realisable dans notre environnement. C’est une procedure sure avec une morbidite et une mortalite faible. Cependant, nous devons etendre nos indications sur d’autres pathologies. RESUME Introduction. The laparoscopic pathway has become the way of choice in surgery. In Africa, this technique is increasingly used. We report ten years of laparoscopic practice in the surgery department A of the Niamey National Hospital. Materials and methods. This was a retrospective study carried out over a 10-year period from January 1, 2006, to December 31, 2015. All of the patients who were admitted to the general surgery A and who underwent surgery by coelioscopic approach were included. Results. During this period, 20,640 patients were admitted and 447 underwent a laparoscopic procedure (2.16%). Thesr were 130 men (29.08%) and 317 women (70.72%) and their mean age was 35.28 years.. 414 patients (92.6%) of had no surgical history, 34 patients (7.60%) had a history of laparotomy and 85 patients (19.01%) had sickle-cell anemia. The main reason for consultation was right hypochondrium pain for 305 patients (68.23%). 432 patients (96.64%). were ASA I. 285 patients (63.75%) had been treated for biliary stone. Laparoscopy was performed for diagnostic purposes in 65 cases (14.54%). Gynecological pathologies accounted for 11.18% of indications(50 cases). The conversion rate to laparotomy was 6% (27 cases), and the most common reason for conversion was inflammatory state of the gall bladder (14 cases ;3,13% ). The mean operating time was 62 minutes with extremes ranging from 50 to 180 minutes. 13 patients (2.90%) developed postoperative complications, including 6 cases of post-operative biliary leakage (1.34%). The average hospital stay was 2.5 days. For 99.35% of patients, the outcome was favorable. The mortality was rate was 0.65% (3 cases). Conclusion. Laparoscopy is feasible in our environment. It is a safe procedure with low morbidity and mortality. However, we must extend our indications on other pathologies.