Bénéfice d’une RCP d’ infectiologie dans un service de réanimation polyvalente

Introduction Dans le cadre d’une politique de bon usage des anti-infectieux, une Reunion de Concertation Pluridisciplinaire d’infectiologie a ete mise en place en janvier 2017 dans le service de reanimation polyvalente d’un CHG. L’objectif de cette etude est d’en evaluer a un an l’impact en matiere de consommation antibiotique et d’ecologie bacterienne. Materiels et methodes La RCP reunit de maniere hebdomadaire au moins un reanimateur, un microbiologiste et un infectiologue. Sont inclus tous les patients hospitalises en reanimation (8 lits) ou en Unite de Soins Continue (4 lits) qui sont sous anti- infectieux ou susceptibles de l’etre le jour de la RCP. Un compte rendu de la RCP est redige et incremente dans le dossier informatique du patient. Il s’agit d’une etude avant (2016)–apres (2017) la mise en place de la RCP. Les donnees de resistance bacterienne ont ete fournies par le laboratoire de microbiologie, les donnees d’activite par le DIM et les donnees de consommation d’antibiotiques et leur valorisation par la pharmacie (exprimees en DDJ/1000 JH) exploitees grâce a l’application ConsoRes. Resultats Au total, 225 dossiers de patients ont ete discutes au moins une fois au cours de la RCP. Les caracteristiques des patients (âge, sexe, IGS II, provenance) ont ete les memes entre 2016 et 2017. Sur l’ensemble des avis donnes, 28 % concernait au moins un critere de bon usage des antibiotiques (abstention therapeutique ou desescalade ou arret de traitement ou adaptation germe-spectre ou adaptation posologique). La consommation totale antibiotique est passee de 2240 pour en 2016 a 1816 DDJ/1000 JH pour 2017 (−18,9 % p  Sur le plan ecologique, concernant Escherichia coli, la resistance aux quinolones est passee de 40,0 % a 15,6 % (p = 0,007) ; la resistance aux C3G de 70,0 % a 15,4 % (p = 0,003) ; nous n’avons pas observe de resistance aux carbapenemes. Pour Klebsiella pneumoniae, les donnees de resistances aux quinolones sont (51,6 % vs 28,6 % ; p  Conclusion Ces donnees ont montre l’interet de cette RCP sur la reduction significative globale de la consommation en antibiotiques en reanimation, et notamment de certains antibiotiques « critiques ». Ce qui a ete associe a une diminution egalement significative des profils de resistance d’E. coli et de K.pneumoniae a certains antibiotiques.