Rapport 20-02. Rapport sur la demande de l’établissement thermal de Contrexéville pour l’obtention de l’orientation thérapeutique de rhumatologie

Resume L’academie doit examiner l’etude par analogie et l’etude clinique realisees en vue de l’obtention de l’agrement de « Rhumatologie » par l’etablissement thermal de Contrexeville. L’eau minerale naturelle de Contrexeville est une eau fortement mineralisee, froide, sulfatee calcique. De telles eaux sont utilisees largement en rhumatologie. Plus d’une douzaine de stations francaises agreees en rhumatologie utilisent des eaux minerales de ce type. Plusieurs etudes, controlees et randomisees, parues dans la litterature internationale anglophone avec facteur d’impact attestent d’un benefice clinique dans la lombalgie chronique, l’arthrose du genou, l’arthrose generalisee. L’etude clinique realisee est une etude interventionnelle, prospective ayant enrole 150 patients sur la base d’un calcul prealable d’effectif. Les criteres d’inclusion et d’exclusion sont precises. Les criteres de jugement principal et secondaires sont definis. L’etude satisfait aux criteres de l’Academie. Tous les sujets etaient porteurs d’une arthrose du genou symptomatique eventuellement associee a une arthrose de la hanche (57 %) et/ou une arthrose lombaire symptomatique (80 %). Le critere de jugement principal (plus petit changement cliniquement pertinent : PPCCP), evalue 6 mois apres le traitement, montrait une amelioration significative de la douleur et de la fonction des membres inferieurs. La fonction lombaire, la qualite de vie etaient ameliorees significativement. Le recours aux soins physiques n’a pas ete modifie. Les patients ont porte une appreciation positive et durable sur le traitement. L’observance de ce dernier a ete excellente et bien toleree. L’absence de sejour thermal, de variation ponderale ramenait l’essentiel du resultat a l’intervention therapeutique. La similitude des populations testees et des resultats observes avec une agregation de resultats ponderes de la litterature conforte cette donnee. Le petitionnaire a satisfait aux obligations legales. L’eau sulfatee peut etre utilisee en rhumatologie. L’etude interventionnelle realisee, conforme aux criteres de l’Academie, permet la verification de la qualite des soins en termes de mise en œuvre, de benefice sanitaire, de securite pour les patients et les personnels. L’Academie a donne un avis favorable a la demande de l’etablissement thermal de Contrexeville.