Operação de Serra-Dória no tratamento do megaesôfago chagásico avançado: resultados imediatos

Racional - No tratamento cirurgico do megaesofago esta bem aceita e determinada, a operacao conservadora de cardiomiotomia associada a gastrofundoplicatura para grupos nao avancados. Para o grupo avancado onde a atonia do esofago e maior com grande dilatacao do orgao, ainda nao existe consenso quanto a melhor intervencao. Objetivo - O objetivo deste estudo foi analisar os resultados imediatos (ate 30 dias) da operacao de Serra-Doria no tratamento do megaesofago avancado (GIV) com ou sem sutura mecânica. Cauistica e Metodo - Foram analisados os prontuarios de 50 pacientes todos com megaesofago avancado (GIV) no periodo de 1988 a 2002, 98% com sorologia positiva para doenca de Chagas. Trinta e sete eram do sexo masculino e 13 feminino. Dos prontuarios avaliados apenas 20 foram retrospectivos sendo os outros 30 acompanhados prospectivamente. Resultados - As idades variaram de 22 a 80 anos com media de 51,6 anos. Nesta serie 58% dos pacientes apresentavam algum tipo de alteracao cardiologica e 24% tinham alteracoes pulmonares. Quanto ao risco anestesico somente 14% apresentavam ASA 1. Destes pacientes 44% estavam emagrecidos tendo sido operados com o IMC inferior a 19. A media do tempo operatorio foi de 246 minutos com sutura manual e 163,4 minutos com sutura mecânica. Apenas 22% necessitaram acompanhamento em UTI apos a cirurgia. A complicacao mais importante no pos-operatorio imediato foi hemorragia digestiva alta que ocorreu em cinco (10%) pacientes. Destes, tres necessitaram de transfusoes de hemoderivados. Um (2%) paciente foi obito por acidente vascular cerebral no 1. dia de pos-operatorio. O reinicio da alimentacao por via oral ocorreu em 66% no 4. dia de pos-operatorio e alta hospitalar entre 6. e 9.No 30. dia de pos-operatorio apenas tres (7,5%) pacientes ainda se queixavam de disfagia, sendo leve em dois (5%) e grave em um (2,5%). Conclusao - A operacao de Serra-Doria e boa opcao cirurgica para o tratamento do megaesofago avancado e a aplicacao de suturas mecânicas diminui o tempo operatorio sem aumentar a morbidade.