Hyercalcémie maligne : à propos de 6 cas

Introduction Les anomalies du metabolisme du calcium sont tres frequentes et rencontrees a tous les âges de la vie, les etiologies des hypercalcemies sont dominees par les hyperparathyroidies primaires et les cancers. Patients et methodes Nous rapportons 6 cas d’hypercalcemie maligne (5 femmes et un homme), avec un âge variant de 30 a 55 ans et dont la calcemie etait superieure ou egale a 145 mg/L. Resultats On note la presence des signes generaux chez tous les patients, les signes electriques chez 5 patients, alors que des signes osseux etaient presents chez 3 patientes a type de fracture pathologique chez une patiente. La calcemie variait entre 145 et 200 mg/L et la PTH entre 950 et 1880 pg/mL. Tous les patients ont beneficie d’un traitement symptomatique de l’hypercalcemie : rehydratation avec du serum sale dans tous les cas, hemodialyse dans 1 cas et biphosphonates injectables chez une patiente. Le diagnostic de cette hypercalcemie maligne etait une hyperparathyroidie primaire chez 5 patients et un cancer du sein chez une patiente. En postoperatoire, nos cinq patients operes pour adenomes parathyroidiens ont presente une hypocalcemie, celle-ci etait severe necessitant la perfusion de fortes doses de calcium chez trois patientes. Discussion-Conclusion L’hypercalcemie maligne est un signe de gravite dans l’hyperparathyroidie primaire par son retentissement clinique et sa signification etiologique. Le traitement medical de l’hypercalcemie en preoperatoire s’impose afin de minimiser le risque d’hypocalcemie severe en postoperatoire.