ГЕНДЕРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И ЛЕПТИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Цель: изучить характеристики инсулинорезистентности (ИР) и лептинорезистентности (ЛР) у мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и без него. Материалы и методы: обследовано 23 человека с СД2, 14 мужчин (М СД+ ) и 9 женщин (Ж СД+ ), и 35 человек без СД2, 26 мужчин (М СД- ) и 9 женщин (Ж СД- ). У всех обследованных выявлен комплекс характеристик метаболического синдрома (МС): дислипидемия определялась у всех обследованных, артериальную гипертонию имели 10 М СД+ и 9 Ж СД+ , а также 22 М СД- и 5 Ж СД- . Определяли антропометрические параметры: индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ); уровни гликемии с помощью анализатора «Konelab». Оценивали иммуноферментным методом уровни иммунореактивного инсулина (ИРИ) наборами “Insulin ABBOTT” и лептина - “Leptin ELISA”; рассчитывали индекс HOMA-IR = (гликемия натощак) x (ИРИ) /22,5 (ИР≥ 2,7 усл.ед.) и степень ЛР по формуле уровень лептина/ИМТ (ЛР≥0,78). Статистический анализ проводили с использованием программ Statistica 12.0. Определяли базовые статистики с помощью непараметрических критериев: медиану (Ме), интерквартильную широту [25-й процентиль - 75-й процентиль]; значимость различий оценивали с помощью критерия Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена (R). Результаты: по возрасту и ИМТ гендерных различий у лиц с СД и без него не выявлено: возраст составил у М СД+ 51,0 [47;59] и Ж СД+ 54,5 [53;64] лет, М СД- 43,0 [38;53] и Ж СД- 20,5 [43;54] кг/м 2 ; ИМТ составил у М СД+ 34,8 [32,1;38,3] и Ж СД+ 35,3 [34,6;38], М СД- 35,5 [31;41,4] и Ж СД- 40,25[34,5;48,8] кг/м 2 . Параметры ОТ у М СД- и Ж СД- были сравнимы: М СД- 102,0 [98;114] и Ж СД- 104,0 [92,5;108], отличаясь при наличии СД2: М СД+ 101,0 [98;110] и Ж СД+ 93 [91;101] см (p=0,008). Не обнаружено гендерных различий по уровням гликемии: М СД+ 9,6 [7,5;12,4] и Ж СД+ 8,65 [7,3;11,0], М СД- 5,8[5,3;6,6] и Ж СД- 5,35 [5,3;6,3] ммоль/л; инсулина: М СД+ 10,8 [8,9;24,8] и Ж СД+ 18,85 [11,9;27,4], М СД- 19,6 [11,4;28,3]и Ж СД- 15,5 [12;23,9] мкЕД/мл, а также НОМА-IR: М СД+ 5,3 [3,6;10,6] и Ж СД+ 6,45 [5,2;10,07], М СД- 5,0 [3,07;7,9]и Ж СД- 3,85 [3,21;5,6] усл.ед.. В то же время выявлены гендерные различия по уровням лептина, как при наличии СД2: М СД+ 14,85 [9,95;23,05] и Ж СД+ 63,94 [25,2;87,19] нг/мл, так и без него: М СД- 24,07 [12,89;48,34] и Ж СД- 58,13 [46,63;62,6] нг/мл. Степень ЛР также различалась в зависимости от пола: М СД+ 0,46 [0,3;0,63] и Ж СД+ 1,1 [0,67;2,12] , М СД- 0,62 [0,38;1,17] и Ж СД- 1,48[1,17;1,8]. Корреляционный анализ выявил значимые связи лептинемии только у мужчин, как с СД2 , так и без него. Так, уровни лептина у М СД- коррелировали с ИМТ (R=0,68; р=0,0001), ОТ (R =0,63; р=0,0005), глюкозой крови (R=0,66; p=0,0002); степень ЛР коррелировала с ИМТ (R=0,583; p=0,018), с ОТ (R=0,52; p=0,005), глюкозой крови (R=0,611; p=0,0009). У М СД+ уровень лептина коррелировал с уровнем инсулина (R=0;59, р=0,026), который также имел корреляционную связь с выраженностью лептинорезистентности (R=0,56; p=0,038). В то же время уровни инсулина и HOMA-IR коррелировали у М СД- только с ОТ (R=0,41-0,42; р=0,039 и р=0,03 соответственно), а HOMA-IR в этой же группе с гликемией (R=0,439; р=0,025). В группах женщин не выявлено корреляционных связей как у параметров ЛР, так и ИР. Выводы: у мужчин и женщин с МС выявлены гиперинсулинемия и гиперлептинемия, как при наличии СД2, так и без него. Однако, обнаружены гендерные различия по уровням лептина, характеризуя более выраженную гиперлептинемию, а также степень ЛР у женщин. При этом параметры лептина и ЛР значимо коррелировали с антропометрическими индексами и гликемией шире, чем инсулин и HOMA-IR, и только в группах мужчин.