Análise da perfusão por tomografia computadorizada na avaliação dos efeitos antiangiogênicos da talidomida em pacientes portadores de metástases de carcinoma de células renais

Objetivo: utilizar a analise da perfusao por tomografia computadorizada na avaliacao dos efeitos antiangiogenicos da talidomida em pacientes portadores de metastases de carcinoma de celulas renais. Metodos: foi realizado um estudo prospectivo em 16 pacientes com um total de 23 metastases de carcinomas de celulas renais que foram submetidos ao exame da perfusao por tomografia computadorizada das lesoes secundarias antes e apos 12 semanas de tratamento com a talidomida. Os quatro parâmetros funcionais: fluxo sanguineo, volume sanguineo, tempo de trânsito medio e permeabilidade capilar foram calculados atraves do software CT perfusion IN. As medianas das diferencas na mudanca dos parâmetros funcionais da fase pre-tratamento para 12 semanas apos o tratamento com a talidomida de todas as 23 metastases e entre os grupos de pacientes que responderam e que nao responderam ao tratamento foram calculadas utilizando-se o metodo de Hodges-Lehmann. As correlacoes entre a mudanca nos parâmetros funcionais da fase pre-tratamento para 12 semanas apos o tratamento com o tempo para a progressao da doenca e com a mudanca no tamanho das metastases que foram submetidas aos exames de perfusao por tomografia computadorizada foram determinadas usando-se os testes de correlacao de Somers'Dxy e de Spearman, respectivamente. Resultados: os valores do fluxo sanguineo, volume sanguineo e permeabilidade capilar apresentaram uma diminuicao significante apos 12 semanas de tratamento (p=0,0039*, p=0,0350* e p=0,0010*). Observamos uma correlacao significante entre o tempo para a progressao da doenca e a mudanca nos valores do fluxo sanguineo (r=-0,34; p=0,040*) e da permeabilidade capilar (r=-0,36; p=0,023*) apos 12 semanas de tratamento. O grupo dos pacientes que responderam ao tratamento apresentou uma reducao significante nos valores do fluxo sanguineo depois de 12 semanas de tratamento quando comparado com o grupo dos pacientes que nao responderam (-29 por cento versus -6 por cento; p=0,032*). Observamos, tambem, uma correlacao significante entre a mudanca no tamanho das metastases que foram submetidas aos exames de perfusao por tomografia computadorizada e a mudanca nos valores do fluxo sanguineo apos 12 semanas de tratamento (r=0,5; p=0,019*)...(AU)