Linfonodo sentinela: um novo conceito no tratamento cirúrgico do câncer de mama

O linfonodo sentinela e o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfatica proveniente do câncer de mama. A sua deteccao tem a finalidade de predizer o estado da axila e evitar o esvaziamento axilar nos pacientes sem comprometimento metastatico. Os autores realizaram uma ampla revisao da literatura, envolvendo os aspectos cirurgicos, de Medicina Nuclear e de Anatomia Patologica do linfonodo sentinela. Muitos estudos demonstraram a eficacia do linfonodo sentinela em predizer o comprometimento axilar. Entretanto, existem varias tecnicas empregadas para a identificacao desse linfonodo, sem haver ainda um consenso em relacao ao metodo mais adequado e reproduzivel. A associacao do corante vital com o probe, ate o presente, e a que tem apresentado os melhores resultados. Tambem nao existe uma padronizacao do exame patologico intra-operatorio do linfonodo sentinela e os indices de falso-negativos encontrados sao bastante variaveis. A biopsia do linfonodo sentinela pode oferecer uma alternativa segura a disseccao axilar e com menos efeitos colaterais nos pacientes com axila clinicamente negativa. Entretanto alguns pontos conflitantes devem ser resolvidos antes que o metodo passe a ser utilizado na pratica com o câncer de mama. O objetivo desse trabalho foi discutir os principais aspectos envolvidos no desenvolvimento e na aplicacao dessa tecnica.