Technique et évaluation du guidage échographique pour la réalisation de biopsies synoviales.

Resume Objectif Decrire et evaluer la technique des biopsies synoviales sous guidage echographique pour l’ensemble des articulations peripheriques. Materiel et methodes De janvier 2002 a janvier 2005, nous avons realise 83 biopsies synoviales echoguidees pour des patients souffrant d’une monoarthrite non etiquetee. Apres verification echographique de la presence d’un epaississement synovial, l’abord articulaire etait decide en fonction de la zone d’epaississement synovial maximal et des structures anatomiques a eviter. Un controle echographique au cours et au decours de l’examen verifiait l’absence de complications. Les performances techniques de la methode echoguidee sont evaluees en considerant comme critere de reussite la presence de tissu synovial a l’examen anatomopathologique. Elles sont comparees aux resultats des autres techniques de biopsies synoviales publies dans la litterature. Resultats La presence de tissu synovial a l’examen histologique est retrouvee dans 78 cas (94 %). Le taux de reussite est de 100 % pour les prelevements realises sur l’epaule (13 prelevements), 75 % pour le coude (3 sur 4 prelevements), 85,7 % pour le poignet (6 sur 7 prelevements), 88,2 % pour la hanche (15 sur 17 prelevements), 97 % pour le genou (34 sur 35 prelevements) et 100 % pour la cheville (7 prelevements). Aucune complication n’a ete observee. Pour chaque articulation, les performances des biopsies echoguidees sont superieures aux resultats des biopsies sous guidage radioscopique publies dans la litterature. Conclusion Le guidage echographique des biopsies synoviales des articulations peripheriques est une technique simple, sure et efficace qui apporte de nombreux avantages en comparaison des biopsies synoviales realisees sous controle radioscopique.