[Surgical treatment of «Mirror» aneurysms of the internal carotid artery].

: Относительно высокая встречаемость 'зеркальных' аневризм передней циркуляции головного мозга в нейрохирургической практике диктует необходимость обобщить опыт применения различных хирургических подходов при этой патологии. Выбор метода лечения, как правило, отражается на кратности этапов оперативного лечения. Материал и методы. В Федеральном центре нейрохирургии (ФЦН) Новосибирска за 2013-2015 гг. прооперированы 49 пациентов (19 мужчин и 30 женщин) с 'зеркальными' аневризмами передней циркуляции с применением одно- и двухэтапного подходов. Общее количество билатеральных аневризм составило 51 пару (102 аневризмы). Возраст больных колебался от 19 до 66 лет (в среднем 47,1±11,6 года). Большинство из них (47) прооперированы в плановом порядке, 2 - в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Результаты. На основном этапе было выполнено 69 микрохирургических и 19 эндовазальных вмешательств. Только микрохирургическое лечение выполнено в 34 случаях, эндоваскулярное - в 6, комбинация методов была применена в 9 наблюдениях. Одноэтапные вмешательства выполнены у 10 больных, двухэтапным подходом оперированы 39 человек. При микрохирургическом методе радикальность лечения составила 94,1%, при эндовазальном методе - 83,3%. Отличный и хороший функциональный исход (modified Rankin scale 0-2) был получен у 46 (93,9%) пациентов, плохой (mRs 3-5) - у 3 (6,1%) пациентов. Заключение. Обобщение результатов позволяет констатировать предпочтительность одноэтапного подхода при лечении 'зеркальных' аневризм головного мозга; при этом двухэтапный подход не теряет своей актуальности, а при определенных анатомических особенностях является единственно возможным. Комбинация микрохирургического и эндоваскулярного методов позволяет улучшить клинические результаты при лечении 'зеркальных' аневризм переднего отдела артериального круга головного мозга. MATERIAL AND METHODS: Forty nine patients (19 males and 30 females) with mirror aneurysms of the anterior circulation underwent one- and two-step surgery at the Novosibirsk Federal Center of Neurosurgery in 2013-2015. The total number of bilateral aneurysms was 51 couples (102 aneurysms). The patients' age ranged from 19 to 66 years (mean age, 47.1±11.6 years). Most of the patients (47) underwent elective surgery; 2 patients were operated on in acute subarachnoid hemorrhage. RESULTS: Sixty nine microsurgical operations and 19 endovasal interventions were performed during the main step. Microsurgery alone was used in 34 cases; endovascular surgery alone was performed in 6 cases; a combination of the techniques was used in 9 cases. Ten patients underwent one-step surgery, and 39 patients underwent two-step surgery. The radicalness of surgery amounted to 94.1% for the microsurgical technique and 83.3% for the endovasal technique. The excellent and good functional outcome (modified Rankin scale, 0-2) was achieved in 46 (93.9%) patients, and the poor outcome (mRs, 3-5) was observed in 3 (6.1%) patients. CONCLUSION: Generalization of the results indicates that one-stage surgery is more preferable in the treatment of mirror cerebral aneurysms. However, the two-stage approach remains important and, in the case of certain anatomical peculiarities, is the only possible treatment. A combination of microsurgical and endovascular techniques improves clinical outcomes in treatment of mirror aneurysms of the anterior part of the cerebral arterial circle.