Trabéculoplastie sélective chez le mélanoderme africain

Resume Introduction Le traitement du glaucome primitif a angle ouvert (GPAO) est preferentiellement medical. Cependant en cas d’echec ou d’insuffisance de celui ci, des traitements alternatifs ou complementaires peuvent etre envisages. La trabeculoplastie selective dans cette approche est un traitement physique en plein essor et les avantages qui lui sont reconnus ont ete tres peu etudies chez le sujet melanoderme africain. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’efficacite de la trabeculoplastie selective sur la baisse de la pression intraoculaire (PIO) chez le sujet melanoderme africain atteint de GPAO. Methode Nous avons realise une etude retrospective chez des patients melanodermes traites par laser selectif entre mars 2010 et mars 2011. Tous les patients presentaient un GPAO avec trabeculum accessible sur 360°. Le protocole therapeutique a consiste en un traitement sur 360° en 2 seances (180°/seance) a 15 jours d’intervalle. Le succes etait defini par une baisse de la PIO initiale ≥ 3 mm Hg sans traitement supplementaire. Resultats Nous avons retenu 44 patients correspondant a 82 yeux. L’âge moyen des patients etait de 55,94 ± 11,66 ans avec des extremes de 19 ans et 76 ans. La pression intraoculaire moyenne avant le traitement au laser (PIO initiale) etait de 18,43 ± 4,18 mm Hg. Apres traitement au laser, la reduction pressionnelle moyenne etait de (i) 3,81 mm Hg (20,67 %) a 15 jours ; (ii) 4,08 mm Hg (22,14 %) a 1 mois ; (iii) 4,45 mm Hg (24,14 %) a 3 mois ; (iv) 4,95 mm Hg (26,86 %) a 6 mois. Le taux de succes apres traitement au laser etait de 67,60 % a 15 jours, 83,78 % a 1 mois, 72,09 % a 3 mois et 80,43 % a 6 mois. Conclusion La trabeculoplastie selective est efficace chez le melanoderme africain. Son efficacite est comparable a celle d’un inhibiteur de l’anhydrase carbonique voire une prostaglandine. Elle pourrait etre une alternative complementaire ou substitutive du traitement du GPAO chez le melanoderme africain.