Impact de la chirurgie bariatrique sur le pronostic obstétrical

Resume Objectif Evaluer le pronostic obstetrical des patientes ayant eu une chirurgie bariatrique et analyser les particularites du suivi de leur grossesse. Patientes et methodes Une etude retrospective a ete menee sur 63 grossesses issues de patientes operees en comparaison a 259 grossesses issues de patientes obeses non operees. Les issues de grossesse, les donnees neonatales, l’influence du delai entre l’intervention et le debut de grossesse, du type de technique chirurgicale et le role du desserrement de l’anneau gastrique (AG) ont ete analysees. Resultats Les patientes operees developpaient moins de diabete gestationnel (DG) ( p  = 0,05), accouchaient plus souvent de maniere eutocique ( p  = 0,004) et donnaient naissance a moins d’enfants macrosomes et petits pour l’âge gestationnel ( p  = 0,04). L’etat neonatal etait ameliore chez les patientes operees : moins de scores d’Apgar inferieurs a 7 a 1 min ( p  = 0,05) et moins de pH arteriels au cordon inferieur a 7,2 ( p  = 0,03). Les patientes operees prenaient plus de poids en cours de grossesse ( p  = 0,0003) et seules 53 % avaient eu une prise en charge nutritionnelle. Les patientes dont l’AG avait ete desserre prenaient plus de poids ( p  = 0,0003). Enfin, il n’y avait pas de difference de deroulement de la grossesse et d’etat neonatal selon les differentes techniques chirurgicales et selon la prise en charge nutritionnelle des patientes. Discussion et conclusion La chirurgie bariatrique ameliore le pronostic obstetrical et neonatal. Des ameliorations sont a apporter pour developper une prise en charge multidisciplinaire afin d’eviter des carences nutritrionnelles ou une prise de poids gestationnelle importante en cas d’AG.