Infarctus du myocarde après intoxication volontaire par l’association acide acétylsalicylique et dipyridamole

Resume Patient de 60 ans hospitalise pour necrose myocardique apres intoxication volontaire a l’Asasantine ® instaure pour des accidents vasculaires cerebraux associee a un traitement psychiatrique avec des effets vasodilatateurs. Apres la prise de 40 comprimes, il a presente un etat de choc cardiogenique complique de necrose myocardique confirmee par les resultats electriques, biologiques, echographiques et coronarographiques. Le taux serique de dipyridamole etait infratoxique. Aucune modification recente de son traitement n’a ete retrouvee et l’arret du dipyridamole a permis une amelioration de sa symptomatologie malgre la poursuite des autres therapeutiques. Cette evolution nous permet de suspecter le dipyridamole comme le facteur declenchant de cet episode du fait d’un vol coronaire facilite par les traitements vasodilatateurs. Ce cas clinique permet de montrer, que dans certaines conditions, une modification de dose de dipyridamole peut favoriser la survenue d’une necrose myocardique avec des taux seriques normaux.