Une histoplasmose africaine simulant une tuberculose multifocale

Introduction L’histoplasmose est une mycose repandue en Amerique. Nous rapportons le cas d’un patient non immunodeprime par le VIH. Observation Un patient âge de 27 ans etait hospitalise pour des papulo-pustules, des nodules dissemines evoluant depuis 3 mois dans un contexte d’anorexie, d’amaigrissement, d’asthenie sans fievre. L’examen notait un mauvais etat general, des conjonctives pâles, et une maigreur. L’examen dermatologique notait des pustules diffuses, des papules ombiliquees, des nodules dissemines, fluctuants puis abcedes, et des macules hypopigmentees predominant au visage. On notait par ailleurs un abdomen distendu, un signe du glacon, une hepatomegalie, des adenopathies. Une histoplasmose africaine et une tuberculose multifocale etaient evoquees. L’analyse parasitologique du pus objectivait de grosses levures accolees en huit a l’etat frais et au MGG concluant a Histoplasma capsulatum var Duboisii. L’echographie abdominale objectivait une hepatosplenomegalie homogene, et une ascite. L’hemogramme notait une hyperleucocytose neutrophile, une anemie, une thrombocytose. La serologie retrovirale etait negative. Nous concluions a une histoplasmose africaine cutanee avec atteinte hepatique, splenique, ganglionnaire. L’itraconazole, un regime hypercalorique, hyperprotidique etaient institues. Discussion L’histoplasmose etait retenue sur les arguments epidemiologiques : l’environnement professionnel du patient, l’orpaillage, site de tunnels creuses dans le sol, probables gites de chauves-souris, dont les fientes sont la source de contamination. Les arguments cliniques etaient : les papules ombiliquees, les nodules fluctuantes et abcedes simulant des gommes tuberculeuses dont l’analyse objectivait Histoplasma capsulatum Duboisii. Conclusion L’histoplasmose africaine peut simuler plusieurs affections dont la gomme tuberculeuse.