Uso de surfactante exógeno en un caso pediátrico de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica: presentación de un caso

RESUMEN Fundamento: el sindrome de dificultad respiratoria aguda se caracteriza por un dano pulmonar inflamatorio, que causa edema pulmonar, hipoxemia y reduccion de la distensibilidad. La estrategia para su tratamiento es la ventilacion protectiva. Objetivo: utilizar como estrategia de tratamiento el surfactante exogeno (Surfacen) junto a la terapia ventilatoria convencional. Caso clinico: se presenta un caso de una paciente de 16 meses de vida con el diagnostico de esclerosis tuberosa intrautero, que ingresa en la unidad de cuidados intensivos del hospital pediatrico Dr. Eduardo Agramonte Pina, a la que se diagnostica por clinica, radiologia y gasometria el sindrome de dificultad respiratoria aguda resultante de una causa pulmonar directa. Se aplico tratamiento con terapia ventilatoria convencional y se le administro surfactante exogeno (Surfacen), tres instilaciones diarias de 100 mg, cada ocho horas, durante tres dias. Se realizo control clinico, ventilatorio y gasometrico a la hora y a las ocho horas de instilado el medicamento y se siguio radiologicamente al primer, segundo, tercero, quinto y decimo dia. Se inicio la ventilacion con un indice de oxigenacion de 43,1 mm Hg, la distensibilidad pulmonar de 3,5mL/cm H2O y un indice de Kirby de 51 mm Hg; al quinto dia del tratamiento mostro una mejoria notable de estas variables indice de oxigenacion de 2,9 mm Hg, distensibilidad pulmonar de 5,8 mL/cm H2O, e indice de Kirby de 493 mm Hg. La radiografia revelo una mejoria evidente despues de cada dia de evaluacion. Se retira la ventilacion mecanica a los diez dias, mantuvo buena evolucion posterior. Conclusiones: la aplicacion del surfactante exogeno junto a la terapia convencional mejoro la oxigenacion, la distensibilidad pulmonar y permitio una rapida evolucion radiografica en la paciente.