Accident vasculaire cérébral hémorragique : nouveautés sur la prise en charge

Resume L'accident vasculaire cerebral hemorragique est une pathologie frequente grevee d'une mortalite importante. Moins de 30 % des patients sont encore vivants cinq ans apres l'accident initial et la majorite de ceux-ci souffrent de sequelles neurologiques. Ces dernieres annees, l'interet d'une normalisation de l'hemostase en urgence a ete demontre chez les patients traites par anticoagulants. Le facteur VII active recombinant permet, lorsqu'il est injecte dans les quatre heures suivant le debut des signes cliniques, de limiter l'augmentation de volume de l'hemorragie et d'ameliorer le pronostic neurologique. Ces resultats doivent etre confirmes sur un plus grand nombre de patients. Un controle agressif de l'hypertension arterielle et de l'hypertension intracrânienne semblent justifie. En dehors d'indications ponctuelles, la chirurgie n'a pas demontre de benefice par rapport au traitement medical.