[Mucosal localization of leishmaniasis in Tunisia: 5 cases].

Introduction. Trois formes epidemio-cliniques de leishmaniose sont repertoriees en Tunisie. La leishmaniose cutanee sporadique du Nord due a L. Infantum, la leishmaniose cutanee zoonotique du Centre et du Sud-Ouest, dont l'agent causal est L. Major, la leishmaniose cutanee chronique du Sud, due a L. Tropica. Nous rapportons 5 observations de Leishmaniose muqueuse diagnostiquees dans un service de Dermatologie de la ville de Tunis. Observations. Il s'agissait de 4 femmes et un homme, originaires du Nord-Ouest du pays, dont l'âge moyen etait de 42,4 ans (8-75 ans). Les lesions siegeaient sur la muqueuse labiale chez 4 malades et sur la muqueuse endonasale avec une infiltration et une obstruction nasale chez une malade de 75 ans. Le diagnostic de leishmaniose a ete etabli sur l'isolement par examen direct 4 fois, l'examen histologique 3 fois et par culture sur milieu NNN pour la derniere malade, qui avait une atteinte a Leishmania Major MON 5 . Tous les malades ont repondu favorablement au traitement par antimoniate de meglumine (Glucantime®) en intramusculaire. Pour les 5 malades, l'atteinte muqueuse n'avait pas le caractere mutilant decrit au cours des formes cutaneo-muqueuses du nouveau monde, ni la resistance au traitement. Commentaires. Les ieishmanioses cutaneo-muqueuses, observees de facon endemique en Amerique Centrale et du Sud, sont dues a L. Braziliensis. Elles entrainent des lesions mutilantes et defigurantes resistantes au traitement. En Tunisie, les especes repertoriees sont des leishmanies dermotropes, habituellement responsables de leishmanioses cutanees. Les atteintes muqueuses ne semblent cependant pas exceptionnelles et se caracterisent par l'absence de lesions mutilantes et une bonne reponse au traitement.