Etiología y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos causantes de la infección urinaria baja adquirida en la comunidad. Estudio nacional multicéntrico

Introduccion. El conocimiento de los patrones de sensibilidad a los antimicrobianos es fundamental para orientar el tratamiento empirico y elaborar guias de tratamiento. Se exponen los resultados de un estudio multicentrico que evalua la etiologia y sensibilidad de los principales uropatogenos adquiridos en la comunidad. Metodos. Estudio prospectivo realizado entre marzo y julio de 2002, en 15 laboratorios de microbiologia localizados en nueve comunidades autonomas. El urocultivo, las identificaciones bacterianas y las pruebas de sensibilidad se efectuaron en cada laboratorio utilizando la metodologia convencional. Resultados. Se obtuvieron 2.724 uropatogenos. El aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli (73%), seguido de Proteus spp. (7,4%), Klebsiella spp. (6,6%) y Enterococcus spp. (4,8%). La sensibilidad de E. coli fue del 97,9% para fosfomicina, del 95,8% para cefixima, del 94,3% para nitrofurantoina, del 90,8% para amoxicilina-acido clavulanico, y del 77,2% para ciprofloxacino. Las resistencias de E. coli a fluoroquinolonas fueron significativamente superiores en varones (28,9% frente a 19% en mujeres; p 32% en Andalucia, Aragon y Castilla y Leon frente a 9,2% en Galicia). Conclusiones. E. coli fue el principal agente etiologico. Practicamente todos los aislados de E. coli fueron sensibles a fosfomicina, cefixima y nitrofurantoina. El porcentaje global de resistencia a fluoroquinolonas fue del 23%, aunque vario de manera significativa en funcion de ciertas variables. En Espana, antes de recomendar o instaurar un tratamiento empirico es necesario considerar esta informacion.