La retinopatía del prematuro en el siglo XXI en un país en desarrollo: una urgencia que debe ser resuelta

Introduccion La retinopatia del prematuro (RdP) es la primera causa de ceguera infantil en Argentina, de alcances epidemicos. Con el objetivo de mejorar el conocimiento de factores involucrados en esta epidemia, analizamos las caracteristicas de los ninos derivados para tratamiento de RdP severa al Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan, ubicado en la ciudad de Buenos Aires. Metodos Revision retrospectiva de pacientes admitidos por RdP entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 2003. RdP severa = enfermedad umbral en ambos ojos o peor, enfermedad plus en zona 1 o 2, o enfermedad de Rush. Pacientes “inusuales” son definidos aquellos con RdP grave y edad gestacional (EG) > 31 semanas o peso al nacer (PN) > 1.500 g. Los pacientes se dividieron en 2 grupos segun distancia de procedencia en relacion a nuestro hospital: grupo A de procedencia cercana (≤ 70 km) y grupo B a mas de 70 km. Resultados Durante el periodo de estudio hubo un aumento progresivo del numero de casos, con escasa reduccion de casos “inusuales”. El total de ninos referidos fue de 809, con 14% de casos “inusuales”; 55 % presento formas severas, 89% recibio tratamiento y 7% perdio oportunidad por derivacion tardia. El 61 % pertenecio al grupo B; la incidencia de RdP severa fue de 53 % en A y 56 % en B. La media de EG fue 29,5 ± 3,1 semanas en el grupo A y de 30,8 ± 2,6 en el B (p Conclusiones En esta epidemia de ceguera durante la ninez, la prevalencia de formas severas de RdP aumento durante los anos del estudio y la enfermedad ocurre aun en prematuros cercanos al termino. Las diferencias segun el lugar de procedencia y la falta de asociacion de RdP grave con inmadurez o uso de ventilacion mecanica, sugieren una importante disparidad en los cuidados de salud que deberia tomarse en cuenta al planificar estrategias de prevencion.