L’Intangibile in sanità: cultura e clima organizzativo nelle strutture ospedaliere

Il punto di partenza della tesi, e stato riflettere sui cambiamenti economici, istituzionali, tecnologici, culturali e sociali che in questi ultimi anni hanno modificato i parametri e i modelli di riferimento per le aziende sanitarie: assetti aziendalistici normativamente introdotti , la revisione dei ruoli e delle gerarchie di comando e il ricorso a tecniche di amministrazione e controllo di vario tipo (controllo di gestione, contabilita per centri di costi, controllo di qualita, incentivi (seppur deboli) economici, ecc.). Cio nonostante, efficienza e performance del settore sanitario, ma anche di molti altri settori di produzione di beni materiali e servizi, non sono soddisfacenti e non sono rari i casi di aziende che non reggono la competizione ed escono dal mercato e di ospedali che continuano a produrre deficit di bilancio e accadimenti vari di cosiddetta malasanita. La tesi esamina sia in termini teorici che empirici l’analisi e la ricerca dei fattori che possono spiegare e, successivamente, aiutare a massimizzare l’obiettivo dell’efficienza e della performance delle organizzazioni e, nello specifico, delle organizzazioni sanitarie. L’approccio scelto e quello riconducibile all’ambito teorico che vede nella “cultura” e nel “clima” organizzativo, un forte fattore di determinazione del funzionamento organizzativo. Tale approccio, si configura come un prerequisito per una strategia finalizzata al cambiamento dell’organizzazione fondata su una rimodulazione delle relazioni delle persone che lavorano al suo interno. Il coinvolgimento diretto degli operatori e un’azione diretta a far emergere una cultura ed un clima organizzativo coerente con gli obiettivi dell’organizzazione medesima, puo, infatti, a parita di altri fattori, aumentare la probabilita che il cambiamento della realta lavorativa si verifichi effettivamente e produca risultati positivi. Una fonte di innovazione, peraltro, e quella che lega i tradizionali studi sulla cultura e il clima organizzativo, al tema della “fiducia” (trust) come presupposto per lo sviluppo “positivo”, sia dell’economia di un paese che del suo benessere sociale, sia del successo aziendale che della soddisfazione dell’utente.