Caracterização epidemiológica, clínica e molecular da cromoblastomicose no estado de Mato Grosso

Cromoblastomicose e uma doenca cronica produzida por fungos, a qual acomete a pele e o tecido celular subcutâneo. Os fungos causadores desta doenca estao presentes no solo, plantas e madeira em decomposicao, afetando principalmente pessoas em idade produtiva que trabalham com plantas e produtos do solo como os agricultores. O Brasil e um dos paises mais afetados pela cromoblastomicose, mas a real incidencia e prevalencia desta doenca sao desconhecidas. Ate agora, o estado de Mato Grosso nao registrou notificacao de casos na literatura cientifica. Esta regiao tem todas as condicoes para a presenca da cromoblastomicose: clima tropical umido, ecossistemas diversos, ampla biodiversidade e uma importante producao agricola e pecuaria, portanto possui uma grande populacao de trabalhadores do campo expostos aos ecossistemas onde os agentes etiologicos da cromoblastomicose estao presentes. Este projeto tem como objetivo conhecer as caracteristicas epidemiologicas, clinicas e moleculares da cromoblastomicose e seus agentes etiologicos em pacientes do estado de Mato Grosso atendidos no Hospital Universitario Julio Muller (HUJM) no periodo de janeiro de 2016 ate junho de 2021. Realizar-se-a um estudo epidemiologico, observacional, de corte transversal que incluira analise de dados secundarios (prontuarios e outros registros medicos), com registro de caracteristicas clinicas, laboratoriais e evolutivas de pacientes portadores de cromoblastomicose. Serao selecionados pacientes com 18 anos ou mais, de ambos os sexos, com diagnostico clinico e micologico de cromoblastomicose atendidos no HUJM no periodo de janeiro 2016 ate outubro de 2019, cujos isolados estejam preservados na micoteca do Laboratorio de Investigacao da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso e pacientes com diagnostico clinico e micologico de cromoblastomicose atendidos no periodo de novembro de 2019 ate junho 2021. Apos selecionados os pacientes, serao obtidos dados demograficos, clinicos e laboratoriais, atraves da aplicacao da ficha de atendimento elaborada especificamente para este fim e nos pacientes atendidos desde novembro de 2019, serao coletadas amostras para diagnostico micologico. Os fungos obtidos serao identificados ate o nivel de genero pela observacao microscopica. A identificacao de especies sera feita atraves da amplificacao e sequenciamento da regiao ITS1-5,8S-ITS2 do gene do DNA ribossomal ( rDNA Internal Transcribed Spacers )  e o gene da β-tubulina (TUB1). Determinar-se-a a susceptibilidade aos antifungicos pela tecnica de microdiluicao em caldo, os antifungicos utilizados serao: itraconazol, voriconazol, 5-fluorocitosina, terbinafina e anfotericina B. Para estabelecer as relacoes clonais e a diversidade genetica das especies identificadas, os isolados de uma mesma especie serao comparados entre eles pelas tecnicas RAPD-PCR e ERIC-PCR e serao construidos dendogramas usando o Coeficiente de Similaridade de Dice e o algoritmo UPGMA. Os padroes de bandas com Coeficiente de Dice superior a 80% serao considerados clonalmente relacionados. Como resultado deste projeto, espera-se caracterizar a cromoblastomicose no estado de Mato Grosso, determinar quais sao os fungos causadores da mesma e o tratamento mais adequado para os pacientes desta regiao. As descobertas obtidas visam melhorar a compreensao da doenca, o tratamento e a qualidade de vida dos pacientes, diminuindo os custos familiares, sociais e economicos que acometem o paciente e o Sistema Unico de Saude.