La médecine scolaire en France

RESUME La medecine scolaire concerne plus de 12 millions d’eleves en France et elle est sous l’egide du Ministere de l’Education nationale(EN). Elle a ete organisee en France en 1945, par la mise en place d’un service d’hygiene scolaire qui instaura un examen medical d’entree a 6 ans et des examens de sante reguliers. En 1946 les postes de medecins et d’infirmieres scolaires sont crees. Le service de promotion de la sante en faveur des eleves a ete cree au sein du Ministere de l’EN en 1991. Les tâches des personnels de sante se sont etendues par la prise en charge des eleves ayant une maladie chronique (1993), l’aide aux eleves atteints de handicap (2005) ou celle des enfants ayant des difficultes d’apprentissage (2015). On deplore cependant le manque de pilotage, d’evaluation et de clarte pour la gouvernance, en particulier pour les missions des medecins et des infirmieres. Les objectifs pour la sante des eleves se sont multiplies, mais le nombre de medecins scolaires est en diminution constante passant de 1400 Medecins de l’education nationale (MEN) en 2006 a 1000 en 2016. L’attractivite pour la medecine scolaire est mediocre en raison de sa faible reconnaissance professionnelle et des mauvaises conditions materielles. La repartition des MEN en France est tres heterogene, allant de 2000 a 46000 eleves pour un seul MEN. Le taux des visites pour les eleves de 6 ans varie selon les regions de 0 a 90 % : en moyenne 57 % des enfants ont eu un examen de sante pratique par un medecin ou par une infirmiere en 2015. La carence en MEN menace la qualite et l’egalite du depistage precoce et de la prevention, en particulier pour les grands problemes de l’adolescence: echec scolaire, addictions, obesite, troubles neuropsychiques. L’Academie de medecine recommande de remedier d’urgence a la penurie des MEN, de recadrer leur activite dans un statut de medecins de la prevention, d’assurer l’examen de sante pour tous les enfants de 6 ans, de reviser la gouvernance par la creation d’un comite executif entre les ministeres de l’EN et de la Sante, d’instaurer un enseignement universitaire de la medecine scolaire sous la forme d’une formation specialisee transversale, et de mettre en place un systeme de sante scolaire organise base sur les personnels de la sante scolaire et les enseignants formes a cet effet.