Gammagrafía pulmonar y tomografía computarizada helicoidal en el diagnóstico de embolia pulmonar en España. Datos del Sistema Nacional de Salud y el Registro RIETE

Fundamento y objetivo Analizar las tendencias de utilizacion de gammagrafia de ventilacion-perfusion (gammaV/Q), tomografia computarizada helicoidal (TCH) y arteriografia pulmonar para el diagnostico de embolia pulmonar (EP) en Espana, considerando los datos del Sistema Nacional de Salud (SNS) y el Registro RIETE y examinar las analogias diagnosticas de la gammaV/Q y la TCH en RIETE, con especial referencia a la gammaV/Q de probabilidad intermedia/indeterminada (GV/QPI). Material y metodo Se examinaron las tendencias anuales en pruebas de imagen para diagnosticar EP en 5.678 pacientes espanoles incluidos en el Registro RIETE (2001 a 2005) y se compararon con los pertenecientes al SNS (periodo 1999-2003). En el RIETE se compararon los resultados analogos entre los casos con gammaV/Q y TCH concomitantes y arteriografia y gammaV/Q o TCH. Resultados Hubo una tendencia creciente en la utilizacion de TCH, que supero en 2002 (RIETE) y en 2003 (SNS) a la gammaV/Q. En 732 casos con ambas pruebas, se obtuvieron resultados analogos en el 53%. En 116 casos con gammaV/QPI, la TCH disponible fue positiva a EP en un 87%. Cuando ademas habia signos clinicos de EP, la TCH fue positiva en un 95%. En 29 casos con angiografia pulmonar (AP) y TCH, los resultados fueron analogos en un 83% y en 31 casos con arteriografia y gammaV/Q, en un 77%. Conclusiones Actualmente, en Espana, la TCH es el metodo mas utilizado para el diagnostico de EP, aunque siguen realizandose numerosos estudios con gammaV/Q. En los resultados de gammaV/QPI es aconsejable estudiar la posible trombosis venosa profunda y, si la hay, los resultados del RIETE permiten asegurar la coexistencia de EP en un 87-95% de casos.