Dlaždicobuněčný karcinom vulvy

DlaĹždicobunA›AnĂ˝ karcinom vulvy je etiologicky heterogennĂ­ jednotkou rozvĂ­jejĂ­cĂ­ se na podkladA› dvou nezĂĄvislĂ˝ch cest patogeneze.VA›tĹĄina nĂĄdorĹŻ vznikĂĄ v dĹŻsledku genovĂ˝ch mutacĂ­ (nejAastA›ji tumor supresorovĂSho genu TP53) v terĂSnu chronickĂ˝chvulvĂĄrnĂ­ch dermatĂlz nezĂĄvisle na infekci lidskĂ˝m papilomavirem (HPV). MenĹĄina případĹŻ spadĂĄ do spektra multicentrickĂS neoplĂĄziedolnĂ­ho ĹženskĂSho pohlavnĂ­ho systĂSmu, kterĂĄ je kauzĂĄlnA› spojena s pohlavnA› přenesenou infekcĂ­ vysoce rizikovĂ˝mi typy HPV.KaĹždĂĄ etiopatogenetickĂĄ sekvence je definovĂĄna histologicky odliĹĄnou prekancerĂlzou – HPV pozitivnĂ­ high-grade skvamĂlznĂ­intraepiteliĂĄlnĂ­ lĂSzĂ­ (HSIL), dříve zvanou vulvĂĄrnĂ­ intraepiteliĂĄlnĂ­ neoplĂĄzie obvyklĂSho typu (uVIN), a HPV negativnĂ­ vulvĂĄrnĂ­ intraepiteliĂĄlnĂ­neoplĂĄziĂ­ diferencovanĂSho typu (dVIN), kterĂĄ se chovĂĄ agresivnA›ji a mĹŻĹže bĂ˝t klinicky, ale i histologicky nenĂĄpadnĂĄ. HPVasociovanĂS nĂĄdory vulvy reprezentovanĂS warty a bazaloidnĂ­ variantou dlaĹždicobunA›AnĂSho karcinomu majĂ­ tendenci k vĂ˝skytuv mladĹĄĂ­m vA›ku a k lepĹĄĂ­ prognĂlze, na rozdĂ­l od skupiny HPV negativnĂ­ch nĂĄdorĹŻ, kterĂĄ je tvořena předevĹĄĂ­m dobře diferencovanĂ˝mkeratinizujĂ­cĂ­m dlaĹždicobunA›AnĂ˝m karcinomem postihujĂ­cĂ­m starĹĄĂ­ postmenopauzĂĄlnĂ­ Ĺženy. Úloha patologa zĹŻstĂĄvĂĄ v typizaci,gradingu a stagingu nĂĄdoru, vAetnA› vyhodnocenĂ­ patologickĂ˝ch rizikovĂ˝ch faktorĹŻ, mĹŻĹže bĂ˝t vĹĄak potenciĂĄlnA› rozšířena o speciĂĄlnĂ­vyĹĄetřovacĂ­ metody k indikaci individualizovanĂS cĂ­lenĂS terapie.