Prise en charge de l’incontinence urinaire féminine par les ballons ACT : expérience lilloise

Objectifs Evaluer les resultats en terme d’efficacite et de survenue de complications des ballons Adjustable Continence Therapy (ACTTM) chez la femme. Methodes De septembre 2008 et avril 2016 au CHRU de Lille, 30 patientes consecutives presentant une IUE d’effort avec insuffisance sphincterienne et traitees par la pose de ballons ACT ont ete inclues. Les criteres d’evaluation en postoperatoire etaient : l’absence de port de protection ou le port d’une protection de securite (succes) et l’absence de succes ou d’amelioration (echec). Les complications ont ete decrites suivant la classification de Clavien-Dindo. Une analyse de la survie sans echec en fonction du temps a ete realisee grâce a la methode de Kaplan-Meier. Des facteurs predictifs d’echec etaient recherches par un modele de Cox. Resultats L’âge median etait de 67 ans (EIQ 59–72). La mediane de la pression de cloture uretrale maximale (PCUM) etait de 27. La mediane de la pression de cloture uretrale maximale (PCUM) etait de 27 cmH20 (EIQ 20–35). La mediane de suivi etait de 13 mois (EIQ 6-33). Le taux de survie sans echec a 12, 24 et 36 mois etait de 70 % (ET 9), 60 % (ET 10) et 47 % (ET 11) respectivement. La mediane de survie sans echec etait de 36 mois IC [12-58]. Des complications postoperatoires de grade III etaient relevees chez 6 patientes (20 %) et consistaient principalement a des erosions de materiel. Aucun facteur predictif d’echec n’a pu etre mis en evidence. Conclusion Avec une minorite de patientes en succes/amelioration a 36 mois, cette technique reste neanmoins a proposer dans la prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort chez la femme en recours apres echec d’autres chirurgies. En cas d’echec, nous avons opte pour le traitement de reference par le sphincter artificiel alors qu’une nouvelle pose de ballons aurait pu etre proposee.