Les amputations abdominopérinéales pour adénocarcinome du rectum. Technique et résultats. A propos de 45 cas

De 1977 a 1996, 45 patients ont eu une amputation abdomino-perineale (AAP) pour adenocarcinome du rectum. Il s'agissait de 26 hommes et de 19 femmes dont l'age moyen etait de 57,4 ± 16,4 ans. La tumeur siegeait en moyenne a 4,3 cm de la marge anale. Chez 8 patients, l'AAP a ete elargie a cause d'une extension tumorale aux organes de voisinage. La mortalite operatoire etait de 4%. La morbidite etait de 22,2% dominee par les complications de la colostomie (4 cas) et les sequelles sexuelles (5 cas). A partir de l'analyse de ces resultats et des donnees de la litterature, les auteurs discutent certains elements de technique operatoire relatifs a la preservation de l'innervation pelvienne a destinee genito-vesicale, a la realisation de la colostomie et a l'attitude vis a vis du perinee. Ils concluent qu'une technique chirurgicale adequate devrait permettre de reduire les complications specifiques et les sequelles fonctionnelles de l'AAP sans en alterer les resultats carcinologiques.