Los fibratos en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Comentarios a los resultados de una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane

Resumen Los fibratos son un grupo de hipolipidemiantes que reducen los trigliceridos, elevan las lipoproteinas de alta densidad y disminuyen la fraccion de particulas de LDL pequenas y densas. Recientemente, se han publicado los resultados de un estudio de la Colaboracion Cochrane sobre su eficacia y seguridad en la prevencion primaria de la enfermedad cardiovascular. Este estudio incluye una revision sistematica y un metaanalisis de 6 estudios (16.135 pacientes) que evaluan, en personas en prevencion primaria, los beneficios clinicos de los fibratos comparados con el uso de un placebo o de otros hipolipidemiantes. Concluyen que, comparados con placebo, los fibratos son utiles para reducir en un 16% el combinado muerte por enfermedad cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular no fatal (NNT: 112) y que disminuyen la morbimortalidad coronaria un 21% (NNT: 125). Complementariamente, los fibratos podrian reducir la retinopatia diabetica previamente establecida. Sin embargo, no influyen en la mortalidad total ni en la de origen no cardiovascular. Tampoco su empleo conjunto con estatinas beneficia a pacientes sin enfermedad cardiovascular establecida, comparado con el uso de estatinas en monoterapia. Los fibratos son seguros, aunque pueden elevar los niveles sericos de creatinina.