Bénéfices et impact sur la survie de l’hémodialyse quotidienne en centre selon l’âge

Introduction L’hemodialyse quotidienne (HDQ) en centre apporte un benefice sur l’epuration des toxines uremiques et la qualite de vie dans des populations jeunes. Peu de donnees existent concernant les patients plus âges (> 65 ans). Description Il s’agit d’une etude retrospective, observationnelle portant sur 37 patients traites par hemodialyse (HD) en centre lourd, pour lequel le schema hebdomadaire de 3 × 4 h a ete change en 6 × 2 h. Les patients ont ete separes en 2 groupes selon l’âge   65 ans : HDQ   65. Methodes La pression arterielle, prise de poids inter-dialytique (PPID), la biologique standard, le statut nutritionnel et les traitements (anti-HTA, EPO) ont ete releves tous les 6 mois pendant 12 mois. La survie a 24 mois a ete estimee et comparee a un groupe controle de patients hemodialyses (3 × 4 h/semaine) de > 65 ans. La majorite des patients etait traitee par hemodiafiltration en ligne (HDF). Resultats Le groupe HDQ   65 comprennent 19 patients, d’âge moyen 45 ± 12 ans et 18 patients d’âge moyen 76 ± 7 ans, respectivement. L’indication d’HDQ est la demande du patient (58 %) pour HDQ   65. La PPID diminue de 2,34 ± 1,07 a 1,30 ± 0,74 kg/j pour les 2 groupes. Apres un an d’HDQ, on n’observe pas d’amelioration des parametres hematologiques (dont la dose d’EPO), ni sur la pression arterielle. L’albumine moyenne augmente de 37,2 ± 6 a 39,1 ± 5 g/L (ns) pour les patients HDQ   65. La survie a 24 mois est de 93 % et 67 %, (p = 0,013), pour les groupes HDQ   65, respectivement. La survie du groupe HDQ > 65 est similaire a celle du groupe controle (74 %, p = 0,12). Conclusion L’HDQ en centre lourd est bien toleree. Le benefice sur les parametres nutritionnels et la survie ne s’observent pas chez les patients de plus 65 ans, reflet de leur fragilite.