Traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire

Resume Le conflit femoro-acetabulaire est « le » diagnostic a evoquer devant une douleur inguinale mecanique d’un sujet jeune et sportif. Il est base sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques, a la recherche d’elements mecaniques pouvant l’expliquer (came femorale, pince acetabulaire). Le test en flexion, adduction et rotation mediale est souvent positif devant un conflit de hanche, mais sa specificite est faible. Un bilan radiographique du bassin de face et un profil du col femoral (Dunn ou Ducroquet) est indispensable. Une imagerie en coupe injectee (arthroscanner ou arthro-IRM) complete ce bilan par l’evaluation du labrum et du cartilage. Ce diagnostic est sensibilise par un test infiltratif car une tendinopathie des adducteurs et une insuffisance parietale peuvent coexister. L’arthroscopie de hanche est une technique fiable, efficace sur la douleur ; elle permet d’ameliorer la fonction de ces patients sportifs afin de reprendre leurs activites. La morbidite de cette chirurgie est tres faible meme s’il existe un risque de neurapraxie pudendale (2 %). Le caractere recent du demembrement de cette pathologie et les modalites de son traitement meritent d’etre evalues par des outils cliniques adaptes (score iHOT). Le pronostic a long terme reste domine par le risque de degradation arthrosique qui necessite une evaluation avec un recul important.