Interleucina-6 y factor de necrosis tumoral-α como marcadores de infección neonatal de transmisión vertical

Introduccion La infeccion neonatal es una importante causa de morbilidad en el periodo neonatal. Se han utilizado diferentes parametros como marcadores de sepsis neonatal. La proteina C reactiva (PCR) ofrece una alta especificidad en las infecciones bacterianas pero su incremento no se observa hasta 12–24 h despues de iniciarse la infeccion neonatal Objetivo Evaluar la utilidad de interleucina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) en el diagnostico precoz de la infeccion neonatal bacteriana de transmision vertical Material y metodos Se incluyeron 34 recien nacidos ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales con el diagnostico inicial de dificultad respiratoria. En 12 recien nacidos se constato la existencia de criterios clinicos de sepsis o neumonia (grupo I); en 6 con hemocultivo positivo. Los restantes pacientes no cumplian criterios clinicos de infeccion (grupo II). Se determinaron a las 8,8 ± 7,3 h de vida niveles de IL-6, TNF-α, PCR e indice de (c/s). En 17 pacientes se determinaron los mismos parametros a las 67,4 ± 24,8 h. Se utilizo test de Mann-Whitney en el analisis estadistico. Se determino la sensibilidad y especificidad de los marcadores analizados Resultados No se encontraron diferencias significativas en las variables perinatales analizadas en ambos grupos. Al analizar los marcadores de infeccion encontramos diferencias significativas en: indice de c/s: (0,25 ± 0,21 frente a 0,12 ± 0,09; p = 0,048), PCR primer control: 1,4 ± 0,8 mg/dl frente a 1 ± 0,5 mg/dl; p = 0,036; segundo control: 3,8 ± 1,8 mg/dl frente a 1,4 ± 1,1 mg/dl; p = 0,008; IL-6 primer control: 582,2 ± 810,5 pg/ml frente a 31,3 ± 24,2 pg/ml; p = 0,000. Sensibilidad/especificidad (%): indice c/s: 41,6/83,6; PCR primer control: 16,6/90,9; PCR segundo control: 83,3/87,5; IL-6 (punto de corte optimo: 55 pg/ml): 100/72,7 y TNF-α: 16,6/85 Conclusiones La determinacion en las primeras horas de vida de IL-6 contribuye de una forma mas rapida al diagnostico de infeccion neonatal que otros marcadores clasicos, debido a su elevacion precoz. La determinacion precoz de TNF-α ha mostrado, al igual que la PCR, una alta especificidad pero con escasa sensibilidad