Cerebral revascularization for the treatment of patients with acute ischemic stroke

Эффективность хирургической профилактики ишемического инсульта доказана в ряде международных рандомизированных исслед ований. Нерешенными остаются вопросы о сроках проведения вмешательств, критериях отбора больных, технике таких операций. В обзоре проведен анализ 46 источников литературы, посвященных данной тематике. Существующий значительный арсенал хирургических методик позволяет с успехом проводить реваскуляризирующие операции у пациентов с острыми ишемическими инсультами и поражением экстра- и интракраниальных артерий. Преимущество выполнения ранних каротидных эндартерэктомий у пациентов с малым инсультом и транзиторными ишемическими атаками (ТИА) является неоспоримым. Предметом продолжающейся дискуссии является проведение экстренных эндартерэктомий и тромбинтимэктомий у пациентов с инсультом в ходу, crescendo ТИА, острой окклюзией внутренней сонной артерии. Накоплен немалый опыт выполнения таких вмешательств, однако для уточнения их эффективности необходимо проведение рандомизированных исследований. Использование микрохирургической техники позволило выполнять шунтирующие операции и открытые эмболэктомии в ситуациях, ранее считавшихся некурабельными. Ключевые слова: острый ишемический инсульт, реваскуляризирующие операции при остром инсульте. The effectiveness of surgical prevention of ischemic stroke has been demonstrated in several international randomized studies. Issues about the surgery time, patient selection criteria, surgery techniques remained unresolved. We have reviewed 46 publications in this field. The current vast arsenal of surgical techniques allows to conduct revascularization surgery procedures in patients with acute ischemic stroke and lesions of extra- and intracranial arteries. The benefits of early carotid endarterectomy in patients with mild stroke and transitory ischemic attacks (TIA) are undeniable fact. Necessity of urgent endarterectomy and thrombintimectomy in patients with stroke, TIA, acute inner carotid artery occlusion is a subject of current discussions. The experience in performance of these interventions has been accumulated but randomized studies are needed to verify their effectiveness. Microsurgical techniques have made it possible to perform bypass surgery and open embolectomy in situations earlier considered as incurable.