Incidence à 10 ans de l'HTA dans la population générale : rôle des paramètres démographiques et cliniques, et implication pour la surveillance des normotendus

Objectifs : Les recommandations internationales preconisent de moduler la periodicite du suivi des sujets normotendus en fonction de la pression arterielle (PA) initiale. Afin d'evaluer leur pertinence, nous avons etudie les facteurs de risque associes a la survenue d'une PA elevee. Methodes : Une cohorte de 9777 volontaires normotendus (4151 hommes, 5626 femmes) âges de 16 a 68 ans, vus a 10 ans d'intervalle dans le cadre d'un bilan systematique de sante (incluant : questionnaire standardise, examen medical, tests biologiques) a ete incluse dans cette etude. L'incidence a 10 ans de l'HTA (PAS ≥ 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg et/ou presence d'un traitement anti-hypertenseur) a ete determine. Le role des parametres majeurs potentiellement associes a la survenue d'une HTA a ete etudie. Resultats: L'incidence de l'HTA a 10 ans etait de 19,9 %. Elle augmentait avec le niveau de PA initiale (OR = 2,02 et 1,81 par 10 mmHg de PAS et PAD initiale, respectivement, p < 0,0001), et avec l'âge (par 10 ans d'âge: OR = 1,88 p < 0,0001) et l'indice de masse corporelle (IMC, par 1 kg/m2, OR = 1,18, p < 0,0001) apres ajustement sur la PAS initiale. Chez l'homme, le faible niveau de marche quotidienne, l'alcool et le tabagisme actif etaient des facteurs de risque independants de PA elevee (Tableau I). TABLEAU I - ANALYSE MULTIVARIEE AJUSTEE SUR LA PAS, L'ÂGE ET L'IMC INITIAUX. OR IC 95% P < 1 h de marche/j (oui vs non) 1,21 1,01-1,46 < 0,05 Alcool (par + 10 g/j) 1,02 1,00 - 1,04 0,05 Fumeur actif vs non fumeur 1,19 1,00 - 1,42 0,05 Conclusion: Ces resultats devraient contribuer a l'elaboration de recommandations plus fines sur la surveillance des individus normotendus bases sur d'autres parametres que la PA initiale, tels que l'âge et l'IMC.