Nursing care systematization in the immediate postoperative period after orthopedic surgeries

800x600 ABSTRACT Objectives: to describe the main nursing diagnoses in the light of the theory of basic human needs, proposed by Wanda de Aguiar Horta, according to the NANDA-I taxonomy, and propose interventions and outcomes according to the Nursing Interventions Classification (NIC) and the Nursing Outcomes Classification (NOC) for the 5 nursing diagnoses more frequently documented in a post-anesthetic recovery service at a reference hospital in traumatology. Method: quantitative, cross-sectional, retrospective, descriptive study of the main nursing diagnoses identified in medical records, consisting of 3 steps: preparation of the data collection instrument; data collection; and data processing and analysis. Results: the 5 most frequent diagnoses were: Risk of infection (100%); Impaired skin integrity (96.9%); Impaired tissue integrity (93.8%); Acute pain (87.9%); and Self-care deficit for bath/hygiene (69.2%). Conclusion : the diagnoses contributed to a better applicability of the nursing process in an individual and holistic way, so that interventions with more specific outcomes can be implemented and aimed at the priority needs of these patients . Descriptors : nursing diagnoses; perioperative nursing; orthopedic nursing; nursing care. RESUMO Objetivos: descrever os principais diagnosticos de enfermagem a luz da teoria das necessidades humanas basicas, proposta por Wanda de Aguiar Horta, segundo a taxonomia da NANDA-I, e propor intervencoes e resultados de acordo com a Nursing Interventions Classification (NIC) e a Nursing Outcomes Classification (NOC) para os 5 diagnosticos de enfermagem mais frequentes documentados em um servico de recuperacao pos-anestesica de um hospital de referencia em traumatologia. Metodo: estudo quantitativo, transversal, retrospectivo, descritivo de registro dos principais diagnosticos de enfermagem identificados em prontuarios , sendo c onstituido por 3 etapas: construcao do instrumento de coleta de dados; coleta de dados; e processamento e analise dos dados. Resultados: os 5 diagnosticos mais frequentes foram: Risco de infeccao (100%); Integridade da pele prejudicada (96,9%); Integridade tissular prejudicada (93,8%); Dor aguda (87,9%); e Deficit no autocuidado para banho/higiene (69,2%). Conclusao : os diagnosticos contribuiram para melhor aplicabilidade do processo de enfermagem de forma individual e holistica, para que possam ser implementadas intervencoes com resultados mais especificos e direcionados as necessidades prioritarias desses pacientes . Descritores : diagnosticos de enfermagem; enfermagem perioperatoria; enfermagem ortopedica; cuidados de enfermagem. RESUMEN Objetivos: describir los principales diagnosticos de enfermeria a partir de la teoria de las necesidades humanas basicas, propuesta por Wanda de Aguiar Horta, segun la taxonomia de la NANDA-I, y proponer intervenciones y resultados segun la Nursing Interventions Classification (NIC) y la Nursing Outcomes Classification (NOC) para los 5 diagnosticos de enfermeria mas frecuentemente documentados en un servicio de recuperacion post-anestesica de un hospital de referencia en traumatologia. Metodo: estudio cuantitativo, transversal, retrospectivo, descriptivo de registro de los principales diagnosticos de enfermeria identificados en prontuarios medicos, que consta de 3 pasos: preparacion del instrumento de recogida de datos; recogida de datos; y procesamiento y analisis de datos. Resultados: los 5 diagnosticos mas frecuentes fueron: Riesgo de infeccion (100%); Integridad de la piel danada (96,9%); Integridad tisular danada (93,8%); Dolor agudo (87,9%); y Deficit de autocuidado para bano/higiene (69,2%). Conclusion : los diagnosticos contribuyeron a una mejor aplicabilidad del proceso de enfermeria de manera individual y holistica, para que puedan ser implementadas las intervenciones con resultados mas especificos y dirigidos a las necesidades prioritarias de estos pacientes . Descriptores : diagnosticos de enfermeria; enfermeria perioperatoria; enfermeria ortopedica; atencion de enfermeria. Normal 0 21 false false false PT-BR X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabela normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman",serif;}