P.26 - L’incidence du cancer colorectal après coloscopie est faible

Introduction Il a ete montre dans des etudes controlees que la coloscopie etait un moyen efficace pour prevenir le cancer colorectal (CCR). Cependant, il n’y a que peu d’etudes de confirmation en pratique quotidienne, et les patients perdus de vue sont nombreux. Patients et Methodes Dans une etude retrospective, nous avons etudie le devenir de tous les patients adultes apres une coloscopie totale dans notre hopital entre 1994 et 2007. Nous avons analyse les donnees des coloscopies de suivi dans notre centre, d’un registre national des deces et d’un registre morphologique des tumeurs (RMT), centralisant toutes les donnees anatomopathologiques a un niveau national. Les patients avec un risque particulier de CCR etaient exclus : Rectocolite, Crohn, antecedent personnel de CCR, histoire de Lynch ou polypose familiale. Resultats Nous avons inclus 8 950 patients, dont 49,4 % de femmes. L’âge moyen etait de 56,2 ans pour les hommes et 55,9 ans pour les femmes (NS). Au moins un adenome etait present chez 2 032 patients, histologiquement prouve dans 86,7 % des cas. Tous les adenomes suspectes ont pu etre enleves chez 87,5 % de ces patients, le but ultime etant l’ablation de tous les adenomes. La taille du plus grand adenome etait de 0 a 5 mm chez 49,2 %, de 6 a 9 mm chez 18 % et de 10 mm et plus chez 32,8 % des patients avec adenome. Apres un suivi moyen de 5,2 ans, 1 127 (12,6 %) des patients etaient decedes : 795 (11,5 %) dans le groupe sans adenomes (N) et 332 (16,3 %) dans le groupe avec adenomes (A) a la premiere coloscopie. Cette difference etait due au plus grand âge des patients du groupe A (61,7 contre 54,4 ans, p  de novo », apres une premiere coloscopie visant a enlever tous les adenomes : 9 patients d’âge moyen 70 ans dans le groupe N, apres un suivi moyen de 5,1 ans, et 6 patients d’âge moyen 70 ans dans le groupe A, apres un suivi moyen 4,1 ans. Les taux d’incidence du CCR pour 1 000 annees-patient de suivi etaient de 0,25 dans le groupe N et 0,61 dans le groupe A (NS). Conclusion L’incidence du CCR est faible dans le suivi de patients ayant eu une coloscopie en pratique quotidienne. Apres traitement standard des adenomes decouverts en coloscopie, nos resultats ne plaident pas en faveur d’une plus grande incidence du CCR ou d’une mortalite accrue dans le sous-groupe de patients avec adenomes.