TOUPIE : évolution de la sémiologie échographique thoracique chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique

Introduction L’histoire de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est marquee par une aggravation progressive et imprevisible. Le suivi se fait via un examen clinique, une mesure de la capacite vitale forcee (CVF) et de la diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) et la realisation de scanners thoraciques (TDM). Ces examens necessitant une participation active (apnee, inspiration/expiration forcee, decubitus…) ne sont pas toujours realisables chez les patients dyspneiques severes, astheniques ou avec une toux incoercible. Le caractere irradiant et l’accessibilite du scanner peuvent etre des freins a sa reiteration. Dernierement, la semiologie des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) en echographie thoracique (ET) s’est enrichie ; le nombre de lignes B, l’irregularite de la ligne pleurale et l’epaississement de la ligne pleurale sont decrits dans plusieurs etudes [1] , [2] . Une correlation entre ces signes et la severite en TDM ou sur la CVF/DLCO a ete demontree chez des patients atteints de PID dont des FPI. Toutefois, aucune etude dediee a la FPI n’a observe l’evolution de ces signes chez un meme patient, ni leur correlation a l’evolution clinique, fonctionnelle et TDM. Notre hypothese est que l’analyse repetee de ces 3 signes echographiques (SE), permettrait d’objectiver l’evolution des lesions d’une FPI en progression. Methodes L’objectif principal de ce projet prospectif et multicentrique est de montrer en echographie une augmentation au cours du temps du score de ligne B, d’irregularite de la ligne pleurale et de l’epaisseur de la ligne pleurale chez les patients atteints de FPI. Les objectifs secondaires sont d’evaluer : la reproductibilite intra- et inter-operateur des mesures de ces 3 SE, l’association entre la severite de chaque SE et la severite de l’atteinte fonctionnelle et TDM et l’association entre la mesure de chaque SE realisee lors d’un protocole standard explorant 14 espaces intercostaux (EIC) et d’un protocole simplifie explorant 6 EIC. Trente patients seront recrutes avec un suivi tous les 3 mois pendant 1 an. Conclusion Par ce projet, nous cherchons a obtenir de nouvelles connaissances sur les SE dans l’evolution de la FPI au cours du temps. L’ambition de ce projet est de montrer l’interet de l’ET dans la recherche d’une stabilite ou au contraire detecter precocement une progression de la FPI par un examen de pratique courante.