Epifisiólisis femoral proximal

La epifisiolisis femoral proximal (EFP) consiste en un deslizamiento de la epifisis femoral proximal respecto al cuello femoral. La zona de crecimiento es la localizacion de este deslizamiento, cuyo desplazamiento se produce en la mayoria de los casos en sentido posteromedial, por el efecto del peso del cuerpo. Esta afeccion de produce la mayoria de las veces durante la pubertad. Se han identificado varios factores de riesgo epidemiologicos y metabolicos, a la cabeza de los cuales se situa el sobrepeso. Hay que insistir en el retraso frecuente del diagnostico en las formas cronicas. La evolucion espontanea esta dominada por el aumento del deslizamiento y el riesgo de aparicion de un deslizamiento «agudo», que provocan complicaciones precoces (condrolisis, osteonecrosis, etc.) y a largo plazo (conflicto femoroacetabular, artrosis secundaria. El tratamiento tiene como finalidad detener la progresion del deslizamiento para evitar las complicaciones, cuya frecuencia aumenta con la importancia del desplazamiento. En la actualidad, la clasificacion clinica y radiologica que tiene en cuenta la estabilidad de la epifisis es la mas utilizada para guiar las indicaciones terapeuticas y parece la que mejor correlaciona con el pronostico. En las formas poco desplazadas y estables, la fijacion in situ mediante un tornillo canulado es el metodo de eleccion y proporciona buenos resultados en la mayoria de los pacientes. En las formas inestables o con gran desplazamiento, que plantean mas problemas, las diversas opciones quirurgicas y el momento en el que realizar la intervencion son motivo de controversia. Un diagnostico precoz es el mejor factor pronostico en esta afeccion.