EFEITOS DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE NO PACIENTE CRÍTICO: UMA REVISÃO DA LITERATURA

Introducao: O periodo de imobilismo no leito de pacientes criticos prejudicial pois diretamente sua funcao osteomioarticular, bem como sua capacidade respiratoria, alem de influenciar no aspecto psicologico e cognitivo. A fisioterapia, neste contexto, atua atraves da mobilizacao precoce, com protocolos que contribuem de forma efetiva na melhora destes pacientes. Objetivo: Investigar as evidencias cientificas na literatura que abordem a MP. Todavia, pouco e conhecido acerca da abordagem terapeutica atraves de MP nos hospitais brasileiros. Metodologia: A pesquisa foi realizada por meio das bases de dados Scielo, MedLine e PubMed, com publicacoes no periodo de 2010 a 2018, atraves dos seguintes termos: paciente critico, estado terminal, recursos terapeuticos e exercicios terapeuticos. Resultados: Pode-se concluir que, os protocolos de exercicios para a MP sao de extrema importância para a recuperacao do paciente em estado critico e. alem de ajudarem no tratamento musculoesqueletico, cardiorrespiratorio, reduzem o tempo de internacao e tambem ajudam na recuperacao psicologica desses pacientes. Conclusao: Foram encontrados inicialmente 76 artigos; assim, foram selecionados 10 em virtude do nivel de evidencia. Destes, 8 sao revisoes literarias (sendo 1 revisao sistematica) e 2 artigos originais (sendo 1 ensaio clinico). Diante do estudo dos artigos, constatou-se que a MP proporciona grandes beneficios para os pacientes, atraves de tecnicas fisioterapeuticas como cinesioterapia, eletroestimulacao, deambulacao, mobilizacao passiva, ativa e resistida, alongamentos globais e o uso do cicloergometro, caracterizam por beneficiar a funcao osteomioarticular. Silva, Maynard e Cruz (2010), perceberam, atraves de uma analise dos protocolos fisioterapeuticos, uma melhora funcional significativa nos pacientes. Ferreira et al (2016) mostrou que mesmo havendo divergencias entre alguns autores quanto as tecnicas a serem utilizadas, todos concordam que ha uma diminuicao do tempo de permanencia no ventilador mecânico, melhorando, dessa forma, o quadro clinico do paciente. Carvalho e Oliveira (2014), evidenciam o notorio avanco na recuperacao e prevencao de doencas como a Sindrome da imobilidade prolongada. Feliciano et al (2012) concluiu que nao houve reducao no tempo de VM e de internacao, em pacientes submetidos ao protocolo de MP; no entanto esses mesmo pacientes evoluiram com ganho de forca muscular inspiratoria e periferica, e tiveram alta hospitalar com alto nivel de funcionalidade. Santos et al (2015) teve como objetivo identificar a relacao de relevância dos procedimentos de MP realizados por fisioterapeutas e o tempo de internacao dos enfermos, reforcando a importância da terapia de MP em pacientes criticos. Silva e Oliveira et al (2015) mostraram que a MP trouxe inumeros beneficios para os pacientes, como aumento de forca muscular periferica e da pressao inspiratoria maxima, menor numero de dias de internacao, alem de terem proporcionado uma melhor funcionalidade pos-alta. Baron, Carvalho e Cardoso (2016) constam uma melhora dos pacientes durante o teste de caminhada de 6 minuto, aumento da PImax e reducao do grau de dispneia e fadiga muscular. Silva et al (2016) mostra que a MP parece minimizar a perda das habilidades de desordens funcionais, com resultados favoraveis para a prevencao e o tratamento de desordens neuromusculares decorrentes da maior sobrevida dos pacientes e permanencia prolongada no leito.