Uso (y abuso) de antibióticos en la medicina perinatal

Resumen Introduccion El uso racional de antibioticos (ATB) implica que los pacientes reciban ATB adecuados a sus necesidades clinicas, en dosis correctas segun sus condiciones individuales, durante el tiempo adecuado y al menor costo para ellos y para su comunidad. La mayor tasa de abuso de ATB ocurre durante el periodo perinatal, a pesar de que existe evidencia de multiples efectos negativos a corto y a largo plazo. Ademas, este abuso se asocia con incrementos en los costos de la atencion medica. Objetivo Actualizar y reportar la evidencia sobre el uso, abuso y efectos adversos de los ATB en medicina perinatal y las posibles medidas para prevenirlos y, de este modo, mejorar la calidad de los cuidados, los resultados y los costos. Metodos Revision y analisis de la literatura relacionada con el uso de ATB en perinatologia hasta febrero de 2020. Resultados El abuso de ATB en perinatologia oscila entre el 50 y el 70%, y aun mas en algunas unidades neonatales. Los efectos adversos incluyen morbilidades agudas, muerte, aumento de resistencia microbiana, alteraciones del microbioma y disbiosis asociadas a complicaciones graves a lo largo de la vida, como infecciones, alergias, trastornos autoinmunes, enfermedades gastrointestinales, artritis, asma, obesidad y tal vez cancer. Prevenir y disminuir el uso indebido de ATB conducira a mejorar la salud y a ahorros significativos en el sector sanitario. En solamente 4 unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), con 1.000 admisiones anuales, el ahorro se estima en 230.000 dolares por ano. Conclusion La necesidad de optimizar la utilizacion de ATB en la medicina perinatal nunca ha sido mas urgente.