Experiencia clínica del bloqueo mixto con analgesia postoperatoria continua y bloqueo epidural con analgesia postoperatoria intravenosa en cesáreas

Antecedentes: La tecnica mixta para pacientes obstetricas que terminan en cesarea ha sido utilizada desde hace aproximadamente 15-20 anos. Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo mixto en cesarea con control del dolor postoperatorio con opioides sinteticos las primeras 24 h, comparado con bloqueo epidural y analgesia intravenosa con metamizol. Material y metodos: Se estudiaron 100 pacientes aleatorizadas en dos grupos: ASA I II, el grupo I (n = 51) manejo bloqueo mixto con bupivacaina pesada para la cirugia y analgesia postoperatoria continua a base de buprenorfina y bupivacaina al 0.125%, el grupo II (n = 49) manejo bloqueo epidural con lidocaina para la cirugia y analgesia con metamizol intravenoso. Se evaluo el dolor mediante la escala visual analoga durante 24 h, y la presencia de efectos colaterales. Resultados: Se logro una buena calidad de anestesia calificada por tiempo de latencia, necesidad de analgesico potente durante el transoperatorio, e inicio de cirugia, resultando para el tiempo de latencia, una t de Student de 3.11 y una p < 0.001. El tiempo de inicio registro una t de Student de 0.73 y una p no significativa. El dolor postoperatorio evaluado con escala visual analoga resulto estadisticamente significativo para el grupo I. Conclusion: La tecnica mixta constituye una opcion viable para manejo de pacientes obstetricas, aunado al uso del cateter epidural para analgesia postoperatoria con la asociacion de farmacos seleccionados, cuando se compara con bloqueo epidural, y manejo intravenoso del dolor.